Осень 2019. Приём беременных в центре планирования семьи (после УЗ-скрининга).
В кабинет заходит женщина. Медсестра передаёт мне документы. Заполняю карту.
37 лет. Далекий район нашего региона. Беременность по счету 13я, срок 12 недель. Роды предстоят первые. В голове мелькает мысль: неужели очередная любительница абортов?
Продолжаю собирать анамнез:
2009 - замершая, 8 недель
2010 - замершая, 7 недель
2011 - замершая, 12 недель
2011 - замершая, 6 недель
2012 - замершая, 7 недель
2013 - замершая, 8 недель
2014 - замершая, 14 недель
2015 - замершая, 9 недель
2015 - замершая, 8 недель
2016 - замершая, 7 недель
2017 - замершая, 10 недель
2018 - замершая, 8 недель
Итого 12 выскабливаний полости матки.
Сейчас беременность без какой-либо поддержки. К врачам для планирования, обследования, выяснения причин остановки развития эмбриона не обращалась. Только по факту: беременность наступила - УЗИ- срок 8 недель - сердцебиения нет - замершая - выскабливание. И так по кругу. 12 раз.
Понимаю, что в данной ситуации остро необходимо обследование, как можно скорее. Очень высока вероятность, что у беременной наследственная тромбофилия или антифосфолипидный синдром. Это значит, что без серьезной лекарственной поддержки в течение всего срока эта беременность может прерваться, как и все предыдущие. А чем больше срок, тем больше риск ещё и для матери в плане тромбозов.
Иду к заведующей. У неё глаза на лоб вылезают: "В смысле, 12 замерших, сейчас 12 недель и не обследована?" Сразу берет пациентку в оборот. В этот же день консультация гематолога, часть анализов взяли. Через некоторое время подтвердили наследственную тромбофилию, даже низкомолекулярные гепарины по месту жительства бесплатно дали (а это ну очень большая редкость, лекарство не из дешевых).
Я-то с таким контингентом беременных работала больше в роддоме, когда есть уже нацеленность на плод. Хотя и в больших сроках антенатальная гибель плода могла случиться совершенно неожиданно, даже в стационаре под наблюдением. Но в то время срок моей собственной беременности перевалил за 20 недель, и меня сослали в ссылку "где поспокойнее". Туда, где порой большие проблемы выявляются на маленьких сроках.
P.s.: по поводу данной пациентки я специально звонила заведующей уже из декрета, с двухмесячной дочерью на руках. Очень уж мне интересно было, чем все закончится. Эта беременность у заведующей на личном дистанционном контроле была. Итог - благополучные роды в срок в мае 2020.