Известно, что полный эффект статинов на биохимические показатели достигается через 1-1,5 мес. А самые главные эффекты - влияние на атеросклеротические бляшки и снижение частоты инфарктов/инсультов/смертей, начинают проявляться примерно через год ежедневного приема. Совершенно явственными различия между принимающими статины и не принимающими становятся через 2-3 года ежедневного их приема.
В этой связи совершенно обескураживающими были данные испанских авторов, которые оценили, как долго пациенты разного возраста принимали назначенные им статины (Malo S, et al. Persistence With Statins in Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Findings From a Cohort of Spanish Workers. Rev Esp Cardiol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.rec.2017.04.002).
Картина хорошо видна на графиках. Видно, что наиболее приверженными оказались люди пожилого возраста - старше 60 лет (и то через год бросала приём статина половина пациентов), а самыми безалаберными оказались люди молодого и среднего возраста, до 50 лет и 50-54 лет. Из них через год принимала лекарство около четверти пациентов. Т.е. получается, что эти люди достигли только лишь сиюминутного кратковременного снижения уровня холестерина в крови, но главных эффектов, ради которых принимают статины - стабилизация атеросклеротических бляшек, снижение риска инфаркта/инсульта/смерти - они просто не дождались, и уравнялись в этом с теми, кто вообще не начинал прием этих лекарств. Спрашивается, зачем тогда вообще было начинать?
В России ситуация явно не лучше: через 1 год отказываются от приема статинов 69,9% пациентов, а в течение 5 лет – 93,1%. Почему же люди так часто прекращают прием статинов? Причины тоже были выяснены (Бубнова М.Г., 2018). В России эти причины распределились следующим образом:
✅ Опасение развития нежелательных эффектов, о которых они прочитали в инструкции к препарату или в СМИ (46%)
✅ Отсутствие веры в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%)
✅ Прием большого количества сопутствующих таблеток (27,6%)
✅ Забывчивость (26,5%)
✅ Слабый эффект на уровень холестерина в крови на фоне приема лекарства (18,8%)
✅ Отмена препарата врачом (13,5%).
✅ В то же время реальное развитие нежелательных явлений на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Если сложить эти проценты, получится больше 100%, т.к. причин могло быть названо больше одной.
Итак, получается, что опасения и "отсутствие веры" приводят к в 6 раз более частой отмене лекарства, чем реальные побочные эффекты (справедливости ради, отнюдь не тяжелые и полностью обратимые).
Какой вывод? Если уж начинаете приём статина, надо понимать, что это "игра вдолгую". Бессмысленно попринимать месяц-два и бросить.
Узнали что-то новое? Тогда прошу поставить лайк этой статье. Если вам интересно то, о чем я пишу - приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
