Эрозивный гастрит, или не просто воспаление...!

Эрозивный гастрит, или не просто воспаление...!

Эрозивный гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка с повреждением целостности слизистой оболочки желудка по типу поверхностных дефектов - эрозий.

Виды эрозий:

• острые геморрагические эрозии;
• "полные" эрозии;
• точечная гиперемия, "петехии"

Причины возникновения эрозий:

1. Прием лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• НПВС (для профилактики возникновения эрозий использовать селективные НПВС);
• кроверазжижающие препараты, аспирин;
• гормоны

2. Стрессовые ситуации - на фоне ухудшения кровоснабжения слизистой желудка и снижения продукции ферментов.

3. Несоблюдение режима питания (4-5 раз в день) и диеты (диета №5 по Певзнеру - базовая диета при заболевания желудочно-кишечного тракта).

4. Тяжелая физическая нагрузка.

Симптомы заболевания:

• болевой синдром в эпигастральной области через 15-20 минут после еды;
• изжога;
• отрыжка;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• снижение аппетита

Диагностика:

• ФГДС;
• рентген желудка с барием;
• гастропанель (косвенно определяет кислотность желудочного сока и наличие атрофии);
• определение хеликобактерной инфекции (анализ кала на антиген к хеликобактеру, уреазный дыхательный тест);
• клинический анализ крови (красные флаги - снижение гемоглобина);
• биохимический анализ крови (красные флаги - снижение ферритина, железо сыворотки крови, повышение печеночных трансаминаз, ЩФ, билирубина- патология желчевыводящих путей может приводить к забросу желчи в желудок и раздражению слизистой желудка);
• копрограмма (+анализ на скрытую кровь как маркер острых воспалительных процессов слизистой)

Принципы терапии:

• диета №1 по Певзнеру при обострении гастрита;
• питание 4-6 раз в день;
• исключить острое, жареное, копчености, кислые соки и фрукты, газированные напитки;
• препараты группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) - регулируют продукцию соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка;
• препараты висмута - противовоспалительный и защитный эффект (образует защитную "пленку" над повреждениями слизистой оболочки), являются адсорбентами для желчи в желудке, что также является дополнительным раздражителем;
• спазмолитики - для снятия болевого синдрома;
• ферментативные препараты - для улучшения переваривания пищи;
• гастропротекторы - для защиты слизистой оболочки желудка;
• лечение хеликобактерной инфекции при ее выявлении согласно классическим схемам эррадикационной терапии.

Профилактика эрозий:

прием препаратов группы ИПП в профилактических дозировках осенью и весной для профилактики осенне-весенних обострений гастрита в течение 2 лет с момента выявления эрозий, тем более на фоне длительного приема лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на слизистую желудка;

защита желудка при курсовом приеме лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на слизистую желудка с использованием гастропротекторов и препаратов группы ИПП.