Все мы знаем выражение, что болезнь проще предупредить, чем лечить. Оно в полной мере применимо и к инфаркту миокарда, поскольку зачастую к угрозе жизни приводит не сам инфаркт, а его последствия.
О том, почему случается инфаркт, вы можете прочитать здесь.
Итак, какие же наиболее опасные состояния может повлечь за собой инфаркт миокарда?
Разрыв стенки сердца
Зона инфаркта, по сути, является зоной умерших клеток. Такая ткань теряет свои функции и прочность, поэтому область инфаркта предрасположена к разрыву. Также свой вклад в формирование разрыва сердечной стенки вносят высвобождающиеся при гибели клеток ферменты, высокое артериальное давление, сопутствующая сердечная недостаточность, при которой стенки сердца растянуты и истончены и другие причины.
При разрыве сердца кровь начинает поступать в полость перикарда (сердце снаружи покрыто, так называемой, сердечной сумкой, или перикардом, внутри которого имеется несколько миллилитров жидкости, снижающей трение). Увеличивающийся объем крови в полости перикарда начинает сдавливать сердце, и при отсутствии экстренной помощи в ближайшее время (необходимо сделать пункцию перикарда и удалить жидкость) развивается тампонада, т.е. отсутствие сокращений сдавленного кровью сердца.
Разрыв межжелудочковой перегородки
Не менее грозное осложнение инфаркта. Сердце имеет четырехкамерное строение: левое и правое предсердие, левый и правый желудочки. Предсердия от желудочков отделены клапанами, предсердия между собой - межпредсердной перегородкой, желудочки - межжелудочковой.
Разрыв межжелудочковой перегородки приводит к сбросу крови из левого желудочка в правый, увеличивается нагрузка на не подготовленный к этому правый желудочек - возникает острая правожелудочковая недостаточность, проявляющаяся отеком ног, набуханием шейных вен, увеличением печени. Также происходит увеличение давления крови в малом (легочном) круге кровообращения, что, при наличии левожелудочковой недостаточности катастрофически ухудшает дыхание. Острая левожелудочковая недостаточность приводит к отеку легких, а при очень тяжелом поражении- к кардиогенному шоку. Это состояние, при котором резко снижается выброс крови из сердца в сосуды организма и страдает кровоснабжение всех органов.
Разрыв сосочковых мышц
Клапаны между предсердиями и желудочками работают с помощью сокращения и расслабления сосочковых мышц, прикрепленных к ним. При разрыве мышц на митральном клапане возникает острая левожелудочковая недостаточность (клапан не закрывается, кровь забрасывается обратно в предсердия, застаивается в малом круге, что приводит к отеку легких - жидкая часть крови начинает выходить сначала в пространство между альвеолами легких, а затем и в сами альвеолы, в которых в норме должен быть только воздух). При разрыве мышц трехстворчатого клапана возникает правожелудочковая недостаточность, ее симптомы описаны выше.
Формирование аневризмы
Не всегда истонченная из-за инфаркта стенка сердца подвергается разрыву. Бывает, что на месте инфаркта формируется аневризма - выпячивание стенки сердца с формированием мешкообразного выбухания.
Область аневризмы не участвует в сокращении сердца, однако помимо снижения общей сократимости желудочка, наличие аневризмы предрасполагает к застою в ней крови и образованию тромбов. В дальнейшем такой тромб может с током крови улететь в сосуды мозга и вызвать инсульт.
Нарушения ритма сердца
Подробно о механизмах возникновения аритмий можно прочитать в этой подборке.
И снова в появлении нарушений ритма виновата зона рубца. Ткань в этой зоне не имеет электрической активности, то есть, не сокращается и не проводит импульсы от соседних тканей. Однако на границе рубца и здоровой сердечной мышцы ткань неоднородна по своему строению и может иметь спонтанную электрическую активность или проводить ее с неправильной скоростью, что замыкает циркуляцию очага аритмии вокруг рубца. Зачастую после инфаркта возникают лишь одиночные желудочковые экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). У пациентов с перенесенным инфарктом они опасны, так как могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков (состояния, когда сердце сокращается очень быстро и очень хаотично, в результате чего прекращается циркуляция крови по организму и возникает клиническая смерть).
Спасибо за прочтение статьи! Надеюсь, информация была для вас интересной! Если вам понравилась статья, можете оценить ее, написать комментарий, а также подписаться на канал и прочитать другие публикации канала: