Что проверяют во время третьего скрининга беременной? Какие анализы входят в третий скрининг? Почему он также важен и не стоит пренебрегать данным исследованием?
УЗИ в третьем триместре - последний плановый скрининг при беременности. Процедура позволяет врачу исключить все пороки развития ребенка и выбрать способ родовспоможения.
УЗИ-скрининг назначают на 32, 33 или 34 неделю беременности. В это время организм плода уже полностью сформирован. Теперь врач с помощью ультразвуковой диагностики может оценить все параметры готовности ребенка и его мамы к родам.
Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.
Что проверяют во время исследования?
- вес и размеры плода, их соответствие нормам;
- кровоток в маточных артериях женщины, в сосудах пуповины и плода;
- двигательную и дыхательную активность ребенка;
- его положение в матке;
- объем и качество околоплодных вод;
- степень зрелости, толщину и предлежание плаценты;
- состояние пуповины (нет ли обвития);
- пороки развития плода с поздним проявлением.
Некоторые аномалии развития проявляются только в последней трети беременности. К ним относятся:
- некоторые пороки сердца,
- почек (гидронефроз) и мочеточников (мегауретер),
- вентрикуломегалия и гидроцефалия (повышенное скопление жидкости в желудочках мозга),
- кишечная непроходимость,
- различные опухоли и новообразования плода,
- а также задержка внутриутробного развития.
Пороки сердца оперируют сразу же после рождения. Поэтому, если они обнаруживаются на УЗИ в 3-м триместре, ко дню родов для ребенка уже готовят операционную.
Как положение ребенка влияет на вид родоразрешения?
Существует три вида расположения плода в матке: головное, тазовое или поперечное.
Наилучшим считается головное положение, поскольку оно означает, что ребенок будет двигаться по родовым путям головой вперед. Это облегчает процесс родов и снижает риск осложнений, которые могут негативно сказаться на состоянии матери и здоровье малыша.
При головном положении плода чаще всего рекомендуются естественные роды, если остальные критерии выбора этому не препятствуют.
Тазовое положение может сделать естественные роды более сложными, но не отменяет их возможности.
И только при самом редком - поперечном положении плода - всегда делают выбор в пользу кесарева сечения.
С начала 2021 года по указу Минздрава РФ изменился порядок оказания помощи по профилю «акушерство и гинекология». В документе теперь есть несколько нововведений, среди которых — отмена третьего бесплатного скрининга для беременных на 30-31-й неделе.
Почему все-таки стоит пройти этот скрининг?
Третий скрининг отвечает за выявление врожденных пороков развития, которые принято называть поздно манифестирующими. Эти заболевания плода проявляются только после 28-й недели беременности и, соответственно, видны на УЗИ только в третьем триместре. Последний скрининг до родов позволяет выявить задержку роста плода. Благодаря этому акушер-гинеколог может вовремя принять меры для успешного завершения беременности. Благодаря третьему скринингу женщина узнает о сложностях, которые ее ждут, и может подготовиться заранее, например заняться оформлением квот и направлений в специализированные центры. Учитывая бюрократические проволочки, это поможет выиграть время и раньше приступить к специализированному лечению.
