Заболевания опорно-двигательного аппарата с психологической точки зрения можно рассматривать как способность перерабатывать напряжение и конфликты своим телом и ощущениями. Так, было экспериментально выявлено, что эмоциональные факторы влияют на двигательную сферу – например, у больных ревматоидным артритом в области пораженных суставов был обнаружен более высокий тонус мышц, чем в здоровых зонах. Такими факторами могут являться различные кризисы, конфликты, утрата близкого человека и не только.
Ревматоидный артрит – это системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, которым больны примерно 0,5–2 % населения земного шара. Наиболее характерным клиническим признаком этого заболевания является хронический болевой синдром в области суставов. Этот болевой синдром у таких больных стимулирует ухудшение психоэмоционального состояния: его основным проявлением являются тревожно-депрессивные расстройства. Их наличие существенно снижают качество жизни пациентов с ревматоидным артритом.
Даже в обществе существуют запреты, которые словами связаны с телом или движениями: «остановись сейчас же!», «стой спокойно!», «возьми себя в руки».
В некоторой степени это может быть связано с психосоматическими заболеваниями!
Запреты как бы переносятся во внутренний план и провоцируют повышенный внутренний контроль, который может даже не осознаваться в полной мере и вызывать неполадки в теле. Этот контроль обычно связан с «удержанием» себя, сдерживанием своих чувств и порывов. Чаще всего сдерживаются социально нежелательные чувства (например, агрессия), так как их прямые проявления могут ухудшить отношения с окружающими. В этом и состоит базовый психологический конфликт, лежащий в основе подобных заболеваний, а опирается он на психосоциальные нормы – вежливость, учтивость, послушание. Учтивость как сознательное ограничение собственных интересов и потребностей – это социально оправданное подавление агрессии. Для овладения навыками вежливости играют роль обучение на чьем-либо примере (как правило, это родители) и обучение, подкрепляемое успехом (от собственного поведения). Особенности вежливости являются частью культуры и нормами социальных слоев.
До того как заболевание проявилось, пациенты чаще всего выглядят как тихие, малозаметные люди. Им свойственны старательность и добросовестность. Часто заметно их альтруистичное поведение – это делает их жертвенными матерями и неутомимыми сиделками. Будущие пациенты уделяют крайне мало внимания своему телу, обладают бедным самовосприятием и самопознанием в телесной сфере.
У больных ревматоидным артритом наиболее часто встречаются три черты характера:
1. Сверхсовестливость, обязательность и внешняя уступчивость, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов, таких как злоба или ярость.
2. Потребность к самопожертвованию и чрезмерное стремление к оказанию помощи, сочетающиеся со сверхнравственным поведением и склонностью к депрессивным расстройствам настроения.
3. Выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (профессиональный спорт, интенсивная работа по дому, в саду).
Эти три особенности характера являются гиперкомпенсаторными защитными мерами против основополагающего конфликта.
Отказ от выражения своих чувств и жертвенность создают защитный барьер для возможного прорыва агрессивных импульсов и позволяют избавиться от враждебных чувств.
Часто описываются своеобразная терпимость, смирение с судьбой, оживленность, несмотря на ограниченную подвижность и боль. Такие пациенты часто демонстрируют повышенный самоконтроль и стремление к перфекционизму. Они не могут позволить себе здоровых агрессивных импульсов, разочарование и обиду они пытаются компенсировать «внутренней стойкостью».
Работать с психологическим вкладом в болезни опорно-двигательного аппарата рекомендуется в психотерапии.
Однако такие клиенты или пациенты для специалиста далеко не просты. Отношениям психотерапевта и больного часто угрожают противоречивые желания пациентов: они хотят, с одной стороны, оставаться пассивными и зависимыми от психотерапевта, с другой же стороны, несмотря на внешнюю готовность раскрыться, недоверчивы и склонны к отвержению. Перед психотерапевтом стоит трудная задача: вызвать у такого человека чувство защищенности и одновременно противодействовать враждебным тенденциям.
#психосоматика