Панкреонекроз - это острая хирургическая патология, являющаяся осложнением острого панкреатита. При этом заболевании поджелудочная железа начинает процесс самопереваривания и разрушения. Данное заболевание приводит к некрозу тканей железы и нарушению работы других органов и систем.
Распространенность.
В основном это заболевание поражает людей трудоспособного возраста. Последнее время случаи панкреонекроза увеличились на 20-25%, при этом летальность от этого заболевания снизилась до 2,5%. Это связано с тем, что возможностей для диагностики и лечения в медицинских учреждениях стало больше.
Причины панкреонекроза.
- Алкоголь - употребление больших доз алкоголя длительное время может привести к некрозу поджелудочной железы в 55% случаев;
- Заболевания желчного пузыря - желчь может забрасываться в панкреатические протоки при билиарной гипертензии, вызывая разрушение поджелудочной железы. Билиарная гипертензия часто возникает из-за холелитиаза (камней в желчном пузыре), дивертикулов и других патологий. Эта причина встречается в 35% случаев;
- Травма поджелудочной железы - острый травматический панкреатит может возникнуть при повреждении железы (удар, операционная травма при эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии). Такой тип панкреонекроза встречается в 2-4% случаев;
- Совокупность различных причин. На развитие панкреонекроза могут влиять различные состояния человеческого организма: аутоиммунные процессы, реакция на лекарственные средства, вирусные заболевания, заболевания соседних с железой органов. Это очень редкие причины, однако их частота встречаемости составляет около 8%.
Как развивается панкреонекоз?
Основная роль в патогенезе принадлежит местным защитным механизмам поджелудочной железы, которые нарушаются из-за обильного приема пищи и алкоголя. Все это приводит к повышению внешней секреции, перерастяжению протоков поджелудочной железы и нарушению оттока панкреатических соков. Давление внутри протоков повышается, провоцируя отек паренхимы, разрушение ацинусов поджелудочной железы, а также преждевременную активацию протеолитических ферментов, которые и приводят к активному самоперевариванию поджелудочной железы.
При активации липазы происходит некроз жировых клеток, увеличение активности эластазы - разрушение сосудистой стенки. Ферменты активизируются, и продукты распада тканей под действием эластазы попадают в кровяное русло. Путешествуя по организму, они оказывают токсическое действие на все органы и ткани. Помимо самой поджелудочной железы, повреждаются печень, почки, сердце и головной мозг.
Симптомы панкреонекроза.
Это заболевание развивается чаще всего на фоне имеющегося в анамнезе острого панкреатита. Начинается всегда внезапно, остро, обычно после застолья с большим количеством алкоголя, жирной и копченой пищи. Ниже описаны симптомы, характерные для панкреонекроза:
- Резкая опоясывающая боль - она носит внезапный и интенсивный характер. Может иррадиировать в левую лопатку, плечо и в живот;
- Рвота - рвотные массы содержат пищу, съеденную накануне, кровь и желчь. Рвота многократная, неукротимая и не приносит больному облегчения;
- Вздутие живота и задержка отхождения газов;
- Фебрильная температура тела - пациент может жаловаться на температуру 38-39°С;
- Уплотнение в области эпигастрия - если пациент долго не обращается за помощью к врачу, то в области левого подреберья и эпигастральной области при пальпации можно обнаружить опухолевидное образование с повышенной чувствительностью данного участка;
- Сухость кожных покровов и слизистых;
- Спутанность сознания - развивается при средне-тяжелых формах панкреонекроза. Пациент возбужден, дезориентирован. Также возможно развитие коматозного состояния больного;
- Напряжение мышц брюшного пресса;
- Частый пульс, повышенное артериальное давление.
Как проводится диагностика панкреонекроза?
Обычно состояние пациентов с данным заболеванием тяжелое или крайне тяжелое, потому диагностика проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. В обследовании больного участвуют хирург, гастроэнтеролог и реаниматолог. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, благодаря которым можно установить окончательный диагноз.
К лабораторным данным относятся общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови на определение белковых фракций, трансаминаз, амилазы, мочевины, креатинина. Отрицательная динамика заболевания определяется по амилазе: если ее количество увеличивается, то прогноз неутешителен.
Инструментальное исследование включает в себя: обзорную рентгенографию, УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию.
Как обезопасить себя от панкреонекроза?
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. В случае с панкреонекрозом необходимо воздержаться от употребления большого количества алкоголя. Ученые выяснили, что нарушения в работе поджелудочной железы наблюдаются при употреблении 170 грамм чистого спирта за 24 часа (около 0,5 л водки). Также необходимо поддерживать здоровую диету и не злоупотреблять копченым, жареным, соленым - то, что «тяжело» переваривается и требует усиленного выделения ферментов поджелудочной железы. Раз в год необходимо проходить профилактические осмотры для того, чтобы предотвратить возникновение острой фазы болезни. Ни в коем случае не ставьте диагноз самостоятельно! Если вас беспокоят какие-либо из перечисленных симптомов, обратитесь незамедлительно в медицинское учреждение.
Узнать подробности, пройти обследование и записаться на консультацию к специалисту медицинского центра Вы можете:
📞 По телефону:
🌐 Онлайн:
www.accmedical.ru
С заботой о Вас - АСС Medical.