Эрозивный эзофагит или эрозивное повреждение
пищевода
Эрозивный эзофагит - это воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода с образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий.
Эрозии в пищеводе чаще повторяют ход мышечных волокон пищевода и бывают линейного характера ( в отличии от желудка - там чаще образуются мелкоточечные эрозии и "полные" эрозии слизистой оболочки).
Причины образования эрозий в пищеводе:
1. Алиментарные факторы:
- употребление острой. копченой, кислой, горячей пищи, злоупотребление газированными напитками;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление токсических жидкостей
2. Лекарственные препараты, которые оказывают негативное действие на слизистую пищевода:
- антибиотики;
- спреи;
- препараты , содержащие этиловый спирт;
3. ГЭРБ - заброс содержимого желудка в пищевод вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера с раздражением слизистой оболочки пищевода.
4. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - способствует забросу содержимого желудка в пищевод.
5. Инфекционные процессы (бактериальное, вирусное, грибковое поражение пищевода).
6. Травмы пищевода и желудка.
Клинические симптомы:
- изжога - постоянная , усиливается при приеме пищи и жидкости;
- жжение, дискомфорт за грудиной;
- нарушение глотания, "ком" в горле;
- бои за грудиной;
- тошнота;
- рвота;
- снижение аппетита
Диагностические мероприятия:
- ФГДС (эндоскопическое исследование слизистой пищевода, желудка с возможностью выполнить биопсию );
- рентген желудка и пищевода с барием (позволяет выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, заброс бария в пищевод);
- УЗИ брюшной полости (для исключения патологии желчевыводящих путей что может провоцировать заброс желчи в желудок);
- суточная рН - метрия, суточная импедансометрия
Принципы терапии:
- диета №1 по Певзнеру;
- режим питания - 4-6 раз в день;
- прием пищи комнатной температуры, в тушеном вареном виде, избегать острой, копченой, жареной пищи, газированных напитков, алкоголя, кислых фруктов и овощей;
- ингибиторы протонной помпы - регулируют продукцию соляной кислоты для снижения ее раздражающего эффекта на желудок и пищевод;
- антациды и альгинаты - обволакивающий и противовоспалительный эффект;
- гастропротекторы защищают и стабилизирую слизистую пищевода и желудка;
- спазмолитики - при болевом синдроме;
- прокинетики - регулируют тонус ЖКТ и тонус замыкающих сфинктеров ;
- препараты урсодезоксихолевйо кислоты - для снижения риска заброса желчи в желудок и пищевод,