Часть 2. Врага нужно знать в лицо.
Описторхи – опытные выживальщики. Обосновавшись на Земле миллионы лет назад, задолго до появления человечества, описторхи пережили времена жесточайших оледенений, но человек стал частью их жизненного цикла сравнительно недавно - 10-15 тысяч лет назад. Сменив двух «хозяев» за два месяца пути от яйца к церкарии, они стремятся к постоянному «дому», в котором будут взрослеть, размножаться и «квартироваться» по системе «все включено» долгие годы.
Первое «жильё» и жизненный старт паразита. Первое подробное описание паразита было сделано томским профессором К. Н. Виноградовым (1891), и это закономерно. Коренное население Западной Сибири веками было тотально поражено описторхозом, а переселенцы быстро инфицировались. На севере Тюменской области (Тобольск, Ханты-Мансийск, Салехард) заболеваемость описторхозом в 10 раз выше, чем по всей территории России. Крупные очаги есть и в Восточной Европе, и в Казахстане.
Почему именно этим регионам так «повезло»? Ответ прост: множество пресноводных водоемов с медленнотекущей или стоячей водой, насыщенной кислородом и карбонатом кальция. Отмели и ручьи, прогретые солнцем, в которых вода может не опускаться ниже +15 градусов три месяца подряд – идеальное место для моллюсков рода Codiella inflate и Bithynia tentaculata. Медленно двигаясь по дну, они фильтруют планктон, поедают преющие растения и погибших рыб,в том числе, и яйца описторхов, попавшие в водоем со сточными водами. Они станут первой «квартирой», «столовой», «роддомом» - точкой жизненного старта описторха. Спустя месяц яйцо гельминта «заселит» моллюска сотней личинок (церкариев).
И тут пытливый читатель воскликнет: «Получается, чем меньше битиний (моллюсков), тем меньше описторхоза?». Так, да не совсем. Еще в середине прошлого века ученые начали исследования по оздоровлению популяций моллюсков при помощи различных моллюскоцидов, которые были бы токсичны и для церкарий. Для того, чтобы сохранить здоровую популяцию битиний, использовали низкую концентрацию различных видов токсинов. Незараженные битинии выживали, а те, что уже были ослаблены токсинами паразитов, быстро погибали. Моллюскоцид чуть меньше, но, все же, действовал и на церкарий. Уже известно, что любое подобное вмешательство человека постепенно разрушает хрупкий природный баланс. Моллюскоциды не только постепенно уменьшают популяцию донных «санитаров», но и губительно действуют на рыб. Приблизительно то же самое происходит, когда мы принимаем антибиотики, стремясь подавить воспаление. Интересно, что битинии избегают мест с затопленными хвойными деревьями, впрочем, как и все улитки, спасаясь от антибиотического действия зелени хвойных деревьев.
Школа выживания. Охота на карпа. Когда вода на отмелях прогревается до 18-24 градусов и рыбы начинают активно курсировать по водоему в поисках пищи, несколько сотен церкариев покидают моллюска, вернее, уже его оболочку, ради поисков нового «пансиона». Лакомая добыча – рыба семейства карповых - самого многочисленного семейства пресноводных рыб (чебаки, караси, ельцы, лещи, язи и т.п.), под рыхлую чешую которых проще забраться церкариям паразитов.
Хвостатые «заселенцы» как опытные пираты, оснащены всем необходимым для абордажа карпа или язя. Кроме ротовой присоски у них есть около 20 желез проникновения и множество зубчиков. «Набор пирата» помогает церкарии цепляться к проплывающей рыбе и проникать в ее кожу и мышцы, где она будет проходить следующую стадию развития – до метацеркарии. Последней для развития во взрослую особь будет уже недостаточно холоднокровных речных обитателей. На очереди следующая жертва…
Итак, «экзамен сдан, путевка в жизнь получена». Охота на человека началась. Человек или плотоядное животное – это вам не рыба. Тут хитрее быть нужно, одними крючками за жизнь в более сложном организме не уцепишься. В процессе эволюции метацеркария обрела две оболочки. Первая, постепенно разрушаясь, не позволяет ей раствориться в желудочном соке, а вторая защищает от агрессивной среды в 12-перстной кишке. Избавившись от последней оболочки, спустя 3-5 часов личинки достигают желчные пути, печень и поджелудочную железу. Еще 20-50 дней потребуется для достижения половой зрелости. Описторхи настолько самодостаточны, что они даже не нуждаются в наличии партнера для продолжения рода. Эти гельминты, как и многие древнейшие - гермафродиты: одна и та же особь, обладая как женской, так и мужской половой системой, способна за одни сутки выделить до 900 яиц.
1,2,3 – яйца описторхов с калом млекопитающих попадают в водоемы с пресной водой; 4 – яйца попадают в моллюсков (первый промежуточный хозяин) и проходят развитие до стадии личинки; 5 – церкарии выходят наружу в поисках нового промежуточного хозяина; 6,7,8 – во втором промежуточном хозяине (рыба семейства карповых) церкарии обретают оболочку и переходят в следующую стадию (метацеркарии); 9 – с зараженным участками рыбы метацеркарии попадают к постоянному хозяину – человеку или другим млекопитающим.
3 вида паразитов вызывают описторхоз у человека: Opisthorchis felineus (Западная Сибирь, низовья Иртыша, Восточная Европа, Казахстан); Opisthorchis felineus arvicola Opisthorchis viverrini (Таиланд, Въетнам и др); Clonorchis sinensis (Китай, Япония, Корея).
Погодите, вы, наверное, думаете, что уже все узнали о нашем «замечательном соседе» - разрушителе? Как бы не так! Это была только присказка. Маски будут сброшены в следующем акте.