Цеолиты - это инертные вулканические алюмосиликатные минералы, родственники глины. Цеолиты обладают физической и химической стабильностью, не токсичны и способны поглощать большое количество воды. Именно эти качества привели к изготовлению на их основе гемостатических средств, которые сейчас принято называть гемостатиками первого поколения.
Механизм действия основан как раз на том, что цеолит быстро поглощает молекулы воды и удерживает их. За счет этого в месте контакта цеолита с кровью происходит концентрация тромбоцитов и факторов свертываемости крови. Кроме того, цеолит немного ускоряет сам процесс свертывания крови за счет взаимодействия с ее компонентами на уровне ионов. Благодаря тому, что цеолит биологически инертен и стерилен, вероятность аллергических реакций или передачи вирусной инфекции при его использовании минимальна.
Гемостатическое средство на основе цеолита впервые появилось в рекомендациях TCCC в 2003 году: это были гранулы QuikClot. Однако, на них очень быстро стали приходить двоякие отзывы с "полей": кровотечение останавливалось эффективно, однако использование средства сопровождалось ожогом мягких тканей первой, второй, а иногда и третьей степени. Ожоги очевидно не способствовали последующему заживлению ран, а процесс применения гемостатика оказывался результативным, но дополнительно болезненным.
Дело в том, что когда цеолит поглощает воду из крови - происходит мощное выделение тепла. У первой версии гранул QuikClot на основе цеолита контакт с кровью в ране мог вызвать резкое повышение температуры до 90°C.
Разумеется, производитель попытался найти решение проблемы, и сделать так, чтобы сохранить гемостатические свойства цеолита, но убрать эффект нагрева. До некоторой степени это получилось, средство получило название QuikClot Advanced Clotting Sponge, и представляло собой цеолитовые шарики, заключенные в сетчатую упаковку. Цеолит был изначально слегка напитан водой, что снизило температуру нагрева до 60°C, а упаковка гранул в сетчатые шарики позволяла более эффективно доставлять средство в рану, а также облегчала удаление средства хирургами во время дальнейшей работы с раной. Однако средство все еще обжигало, и форм-фактор все еще сохранял свои недостатки - плохо работал для узких ран и вымывался кровью. Производитель попытался сделать еще один шаг в исправлении недостатков, и следующие гемостатики линейки QuikClot на основе цеолита перестали обжигать... но и не показали эффективности в остановке сильных кровотечений (впрочем, для небольших ран применялись вполне успешно).
В 2006 году гранулы QuikClot на основе цеолита получили статус вспомогательного средства, а в 2008 году и вовсе исчезли из рекомендаций TCCC, уступив место бинтам на основе хитозана, а затем - на основе каолина. На это повлияла как температурная травматизация от средств с цеолитом, так и неудобство использования форм-фактора гранул.
В России на основе цеолита выпускался в форм-факторе гранул отечественный препарат "Гемостоп".
Одно время он даже входил в состав аптечек АППИ, АППГ и АППБ-3 (аптечки первой помощи индивидуальная, групповая, бортовая) и СПП (сумки первой помощи). Как и другие гемостатики первого поколения - эффективно останавливал кровотечения, но при этом обжигал, и обладал всеми недостатками форм-фактора гранул.
На данный момент уже не производится, но именно он стал виновником живучего в военной среде мифа о том, что гемостатики непременно ужасно обжигают, и лучше их не использовать, а то хирурги в госпитале потом извлечь не смогут. Да, "Гемостоп" обжигал, но несмотря на свои недостатки, спасал жизни и конечности (и даже у автора статьи есть знакомый, которому именно этот гемостатик спас руку).
А уже во втором поколении гемостатики перестали обжигать и обзавелись другими плюсами и минусами, но про хитозан, каолин и дальнейшую эволюцию гемостатиков - в следующей части.
Практическая рекомендация: когда приобретаете (покупаете, находите, мародерите...) гемостатик, то обращайте внимание не только на название, но и на действующее вещество. Потому что, например, QuikClot на основе цеолита - это первое поколение, и обжигает. А QuikClot на основе каолина - третье, и рекомендован.