Найти в Дзене

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ - что нужно знать об этом до консультации имплантолога?

Оглавление

Поговорим об имплантации зубов и имплантологическом лечении, в целом. В чём его суть? Как выбирается метод имплантации? Какие бывают имплантаты и чем они отличаются друг от друга? Какие осложнения возможны и как их избежать? Это, своего рода, заочная консультация для всех. Проведёт её имплантолог, шеф уютной Клиники ИН, Станислав Васильев.

Превед! Меня зовут Станислав Васильев, я имплантолог, шеф стоматологического центра CLINIC IN, ментор и лектор компании Dentsply Sirona Implants и просто хороший человек. Таки да, врождённая скромность не позволяет мне подробно рассказывать о навешанных на меня свистелках-перделках, поэтому сосредоточимся на том, из-за чего вы оказались на этой странице – на имплантации зубов.

Ниже я постараюсь дать ответ на основные вопросы, интересующие моих пациентов. Помимо этого, расскажу вам о том, что большинство докторов предпочитает умалчивать: об осложнениях и рисках, сроках службы имплантатов, различиях между ними и влиянии этих различий на долгосрочные результаты имплантологического лечения.

Итак,

Имплантология – древняя наука?

Вопреки распространённому мнению, достаточно древняя. Более-менее вменяемый клинический подход к имплантологическому лечению сформировался аж в начале прошлого века, примерно тогда-же появились первые серийные имплантаты фабричного производства (а еще раньше, в XIX веке были единичные попытки использования кустарных имплантатов). Однако, существовавший в то время “механический” (т. е. основанный на удержании имплантата в кости исключительно формой и силой трения)  подход к стабилизации имплантатов, делал эту методику ненадежной и недолговечной. Как ни странно, местами он сохранился и до наших дней. Пример тому – знаменитая “базальная имплантация”, по сути являющаяся лишь повторением методов имплантации, имевших распространение в первой половине двадцатого века.

Пер-Ингвар Браннемарк смотрит на тебя как на кролика и желает поскорее остеоинтегрировать.
Пер-Ингвар Браннемарк смотрит на тебя как на кролика и желает поскорее остеоинтегрировать.

История современной имплантологии насчитывает несколько десятилетий. Точкой её отсчёта можно считать открытие П.-И. Браннемарком в 60-х годах прошлого века явления остеоинтеграции, “сращения” костной ткани со специально обработанной титановой поверхностью. Это в корне изменило подход к имплантологическому лечению: если ранее имплантат рассматривался как внедрённая в организм, но, всё же, чужеродная (и от того, не самая надёжная) опора, то с этого момента его можно было считать частью организма, поскольку он действительно срастался с живой тканью, и выделить его было не так уж и просто.

Эксперимент Браннемарка по изучению кровообращения у кроликов, привёл к “побочному” открытию: титановый прибор “прижился” в кости. Так было открыто явление остеоинтеграции.
Эксперимент Браннемарка по изучению кровообращения у кроликов, привёл к “побочному” открытию: титановый прибор “прижился” в кости. Так было открыто явление остеоинтеграции.

Благодаря браннемарковому открытию, сильно меняются и сами имплантаты. В частности:

– с помощью различных методик (травление, пескоструйная обработка и т. д.) увеличивается площадь поверхности имплантата. Да, та самая шероховатая поверхность, ставшая для нас нормой, появилась именно тогда.

– совершенствуется форма имплантатов (в целью повышения первичной стабильности) и меняется хирургический протокол (для снижения травматичности при установке). Появляется привычная нам корневидная форма, иногда с винтовой насечкой, иногда без. Необходимость в дисках, дырках и прочих извращениях постепенно отпадает.

первые имплантаты были далеки от совершенства, но, тем не менее, работают до сих пор.
первые имплантаты были далеки от совершенства, но, тем не менее, работают до сих пор.

– появляются новые этапы в работе – в частности, формирование десны, а между коронкой и имплантатом появляется “посредник” – абатмент. Всё это существенно расширяет универсальность имплантации как метода, существенно снижает риски и повышает надёжность протетических конструкций с опорой на импланты.

Благодаря этому, уже в 70-х годах прошлого века, результативность имплантологического лечения существенно превысила “традиционные” методы протезирования, съёмные и несъёмные протезы с опорой на естественные зубы. А в 1986 году профессор В. Морган (разработчик системы Bicon, США), торжественно заявил, что

имплантат служит дольше, чем эндодонтически леченный зуб!

Не скажу, что я с этим согласен. Особенно на фоне успехов современной эндодонтии. Но действительно, большинство имплантатов, установленных в 70-80-х годах прошлого века, т. е. 30-40 лет назад, вполне себе стоят и функционируют. У меня даже есть по этому поводу живые примеры:

Имплантаты, которые вы видите у 90-летней пациентки, были установлены в 1976 году и ранее были объединены в общую протетическую конструкцию с естественными зубами. За более, чем 35 лет, свои зубы разрушились, а с имплантатами полный порядок. Их можно повторно использовать в протезировании.
Имплантаты, которые вы видите у 90-летней пациентки, были установлены в 1976 году и ранее были объединены в общую протетическую конструкцию с естественными зубами. За более, чем 35 лет, свои зубы разрушились, а с имплантатами полный порядок. Их можно повторно использовать в протезировании.

В нашу страну имплантация пришла с некоторым запозданием, её широкое распространение и развитие началось в середине девяностых годов. С одной стороны, мы тормоза и это плохо. С другой, отсутствие внятной замены естественным зубам стимулировало нас, стоматологов, сохранять зубы до последнего. И, если в Европах и прочих США тупо удаляли даже пульпитные зубы, то в нашей стране были резекции-гемисекции, лечение прикорневых кист по Овруцкому и т. д. Таки да, в плане сохранения зубов – мы впереди планеты всей.

Какими бывают имплантаты и чем они отличаются между собой?

Оставим в стороне вколачиваемые, базальные, неметаллические и прочие виды имплантатов нетрадиционной сексуальной ориентации. Рассмотрим корневидные винтовые имплантаты, которые занимают сейчас 99% рынка и, соответственно, в такой же пропорции предлагаются пациентам.

В общих чертах, их можно разделить на три типа:

-6

Субкрестальный тип предполагает полное погружение имплантата в толщу костной ткани. При этом, его ортопедическая платформа оказывается ниже уровня кости, отсюда и название. В нашей клинике мы используем субкрестальные имплантаты Ankylos компании Dentsply Sirona Implants. Это позволяет решать довольно сложные клинические задачи с минимальными усилиями:

Субгингивальные имплантаты являются самыми распространёнными и, по разным оценкам, занимают до 95% рынка. Причина тому – их универсальность, надёжность и вариабельность. Мы используем две имплантационные системы Dentsply Sirona Implants: XiVE и Astra Тech. Поэтому у нас всегда есть выбор, и мы легко можем подобрать наиболее оптимальную имплантационную систему под конкретную клиническую ситуацию:

Вот Astratech (правильно читается “Астратек”, а не “Астратеч”):

А вот и XiVE (правильно читается “Ксайв”, а не “Иксайв”):

Посмотреть больше работ с этими имплантационными системами можно на моём личном сайте www.implant-in.com, по соответствующим тегам: ankylos, astratech, xive.

Трансгингивальные импланты отличаются наддесневым положением платформы. Это позволяет отказаться от использования абатмента, сократить этапность и стоимость имплантологического лечения, в некоторых случаях – повысить его надёжность, но… показания к использованию трансгингивальных имплантатов существенно ограничены, поэтому используются они нечасто. В нашей клинике мы используем только один вид – XiVE TG:

Но это еще не всё. По типу соединения “имплантат-абатмент” их также можно разделить на два вида:

Плоская платформа или, как многие ошибочно её называют “шестигранник” (в нашей клинике это XiVE).

Коническая платформа или, по-другому, “конус” – на сегодняшний день, наиболее простая в работе платформа имплантата. Ankylos и Astratech как раз имеют конические платформы, пусть и весьма разные между собой.

Вы также можете встретить такой параметр как "внешний/внутренний шестигранник", но это не вид платформы, а её часть - антиротационный элемент, предотвращающий проворачивание абатмента вокруг своей оси. "внешние шестигранники" встречаются только у плоских платформ, в то время как "внутренние" могут быть как у плоских, так и у конических.

Все остальные “параметры”, такие как производитель, страна происхождения, стоимость и т. п. не имеют для клинического применения никакого значения и являются, скорее всего, просто маркетинговыми уловками. Я уверен, что ни один доктор не сможет вам объяснить конкретную разницу между корейским и американским имплантатом, и то, как эта разница отразится на результате имплантологического лечения. А всё потому, что принципиально никакой разницы нет.

Да, иногда пациентам внушают – вот это “премиум-импланты”, а это “бюджетные”. На самом деле, нет никаких “премиум” или “нищебродских”, “элитных” или “пролетариатских” имплантационных систем. И вообще, стоимость имплантологического лечения мало зависит от стоимости имплантации. Но об этом поговорим позже, в конце статьи.

Я уже упоминал о том, что в нашей клинике мы используем три имплантационные системы Dentsply Sirona Implants: XiVE, Astratech, Ankylos. Несмотря на то, что по себестоимости они сильно отличаются, операция имплантации в нашей клинике стоит одинаково с любой имплантационной системой - 40 тыс. рублей (если речь идёт о простой имплантации) и 55 тыс. рублей (если в процессе операции будут проводиться дополнительные манипуляции). Это даёт нам, имплантологам CLINIC IN, возможность выбирать имплантационную систему по клиническим показаниям, а не по стоимости. Что, во-первых, справедливо по отношению к вам, уважаемые пациенты, а во-вторых, существенно облегчает нашу работу - ведь получить хороший результат можно, используя любую имплантационную систему. Вопрос лишь в том, с какой системой сделать это проще.

Подробнее почитать про выбор имплантационной системы и про рекомендации можно здесь>>. Если лень читать сформулирую одним тезисом:

– выбирайте не имплантаты, а имплантолога. Потому что результат имплантологического лечения зависит, в первую очередь, от него, а не от марки имплантационной системы или страны происхождения имплантолога имплантов.

Какие существуют методики имплантации и как происходит их выбор?

Лазерная, векторная, немедленная, с функциональной нагрузкой, цифровая, аналоговая, скуловая, базальная, термоядерная… каких только видов имплантации сейчас не встретишь в рекламе.

По факту же, существует лишь две методики, всё остальное – лишь их нюансы.

Отсроченная имплантация, проводящаяся через некоторое время после удаления зуба, обычно через 1-2 месяца. Как правило, она предполагает “закрытое” поддесневое заживление имплантата, а последующие формирование десны и протезирование проводятся только после его интеграции. Хотя, бывают и нюансы – сейчас большой интерес (и, соответственно, спрос) вызывает т. н. “немедленная нагрузка”, то есть установка супраструктур (формирователей десны или временных протезов) сразу после установки имплантатов.

Немедленная имплантация, объединённая с удалением зуба. При такой методике немедленная нагрузка (формирователем или временной коронкой) – классика жанра:

Эти методики нельзя противопоставлять, у каждой из них есть свои показания и противопоказания. Вместе с тем, предпочтительной является именно немедленная имплантация, поскольку она предполагает меньшие травматичность и себестоимость, сокращение сроков стоматологического лечения, но самое главное – при сопоставимых рисках она даёт лучший эстетический и функциональный результат.

Но у немедленной имплантации есть два существенных минуса. В отличие от отсроченной методики, её нельзя точно спланировать, поскольку решение об установке имплантата принимается только после того, как зуб удалён (существенную роль играет качество удаления), а немедленная нагрузка (формирователь или временная коронка) возможна только при хорошей стабильности имплантата. Поэтому, начиная операцию немедленной мы сразу планируем варианты:

-13

Второй, не менее значимый минус – при сочетании немедленной имплантации с остеопластическими операциями существенно возрастают риски неудачи. Конечно, это не значит, что это не возможно, но и мы, доктора, и наши пациенты должны принимать взвешенные решения относительно результата и вероятности осложнений. И не рисковать понапрасну.

Как происходит выбор метода имплантации?

Опять же, из пункта А в пункт Б…. Выбор метода имплантации осуществляется, исходя из изначальной клинической ситуации (пункт А), с учётом планируемого результата (пункт Б). Алгоритм принятия решений относительно предельно понятен – поиск решений мы начинаем, исходя из наиболее простого, рационального и результативного способа имплантации и, если этот способ невозможен – в него вносятся усложняющие коррективы. Другими словами, если задача не имеет простого решения, предлагается чуть более сложное. Если невозможно оно – следующий уровень усложнения. И так далее.

Из всей этой ахинеи вам, дорогие друзья, нужно знать лишь одно:

каждый шаг доктора, каждый нюанс и каждое усложнение должны быть обоснованы и понятны, прежде всего, вам.

если вам что-то не понятно, а доктор не может это внятно обосновать – скорее всего, вас разводят. Простой пример – заполнение дорогостоящими биоматериалами лунок удалённых восьмых зубов не преследует иной цели, как продать вам эти самые биоматериалы. Впрочем, я об этом как-то писал.

Какое обследование необходимо перед имплантацией?

Результат имплантации во многом зависит от того, насколько правильно и тщательно проведено предоперационное обследование и планирование операции.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – главный источник информации о состоянии костной ткани в области имплантации
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – главный источник информации о состоянии костной ткани в области имплантации

Дабы изучить изначальную клиническую ситуацию нам потребуются:

Компьютерная томография высокого разрешения – пожалуй, главный источник информации о состоянии костной ткани. В отличие от ортопантомографии, трехмерная структура (наш фейс) воссоздаётся компьютером в виде трехмерной модели (рендер-модель), поэтому искажений в КЛКТ, практически, нет. Это даёт возможность точно измерять расстояния и углы, что архиважно при планировании имплантологического лечения.

В нашем центре CLINIC IN мы проводим компьютерную томографию на новейшем томографе Dentsply Sirona SL. Стоимость КЛКТ для первичных пациентов составляет 4000 рублей. Подробности здесь>>.

Диагностические модели нужны для оценки состояния прикуса, проведения функциональной диагностики и т. д., если таковые потребуются. При необходимости, их можно использовать для изготовления временной коронки (при немедленной имплантации), временной реставрации или хирургического шаблона.

Изготовление диагностических моделей в CLINIC IN проводится врачом-протезистом и стоит 3500-5000 рублей. Подробности здесь>>.

Кстати, о врачах-протезистах. Не стоит забывать, для чего мы вообще проводим имплантацию. Имплантат – это не самодостаточная вещь, а всего лишь универсальная и надёжная опора для зубного протеза. Поэтому

имплантация зубов неотделима от протезирования

и должна рассматриваться только в контексте оного. Вот почему при планировании имплантологического лечения необходима консультация врача-протезиста. Впрочем, я об этом тоже неоднократно писал, например здесь, “до консультации имплантолога”.

Остальные консультации смежных специалистов-стоматологов (терапевта, ортодонта и т. д.) назначаются по необходимости.

Лабораторные анализы, ЭКГ, ЭЭГ и ректоманоскопия…

… насколько необходимы при планировании имплантологического лечения?

Наверное, было бы правильным, если бы ЭКГ и анализы пациента изучали специалисты соответствующего профиля, а не стоматологи. Поэтому в CLINIC IN направляют не на анализы, а к врачам-специалистам.
Наверное, было бы правильным, если бы ЭКГ и анализы пациента изучали специалисты соответствующего профиля, а не стоматологи. Поэтому в CLINIC IN направляют не на анализы, а к врачам-специалистам.

Наверное, было бы правильным, если бы ЭКГ и анализы пациента изучали специалисты соответствующего профиля, а не стоматологи. Поэтому в CLINIC IN направляют не на анализы, а к врачам-специалистам.

Каждый пациент, впервые оказавшись в нашем центре CLINIC IN заполняет анкету, в которой должен указать особенности своего здоровья, хронические заболевания и т. д. Мы полагаем, что честные ответы на вопросы анкеты – это, в первую очередь, безопасность самого пациента, поскольку мы не можем не учитывать состояние его организма при планировании тех или иных стоматологических манипуляций. В этом случае у нас появляется возможность скорректировать планы лечения или реабилитации с учётом данных о здоровье пациента. ТИ сделать их более безопасными и эффективными.

Однако, не все люди знают свои заболевания, некоторые даже не помнят лекарства, которые принимают ежедневно. Но, я напомню, что мы, сотрудники CLINIC IN, прежде всего, врачи, и уже потом стоматологи (да-да, в дипломе так и написано “врач-стоматолог”). Следовательно, мы должны, путём опроса на первичной консультации и осмотра, составить хотя бы приблизительное представление о состоянии здоровья обратившегося к нам человека. И, если у нас есть какие-то сомнения, то направляем пациента… нет, не на анализы. Правильнее в таких случаях обратиться к специалисту соответствующего профиля (терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и т. д.), который сам проведёт осмотр, назначит соответствующее обследование и лечение. Мы же от этого доктора получаем заключение о возможности проведения хирургической операции и рекомендации по послеоперационному режиму.

Согласитесь, такой подход выглядит гораздо более логичным и правильным, нежели направление пациента в ближайшую лабораторию за анализами. Поскольку сравнить, “где больше и где меньше” в результатах исследования может даже ребёнок, а вот правильно интерпретировать их, сделать выводы и назначить лечение  – тут нужен доктор с соответствующей специализацией.

Противопоказания к имплантологическому лечению…

… бывают относительными и абсолютными.

Относительные противопоказания можно назвать корректируемыми, т е. устранимыми. К ним относятся заболевания и состояния, которые могут осложнить саму

Когда у человека перестают делиться клетки и останавливается регенерация… как понимаете, зубные имплантаты волнуют его меньше всего.
Когда у человека перестают делиться клетки и останавливается регенерация… как понимаете, зубные имплантаты волнуют его меньше всего.

операцию и послеоперационный период, но не ухудшить здоровье человека. Например, самым распространённым относительным противопоказанием является плохая гигиена полости рта. К счастью, эта проблема решается относительно просто – проведение профессиональной чистки, обучение индивидуальной гигиене и соответствующая мотивация.

Абсолютными противопоказаниями являются неустранимые заболевания и некорректируемые состояния организма человека. В этих случаях проведение хирургического вмешательства может не достичь нужно результата и, кроме того, представлять угрозу для здоровья. Например, лучевая и химиотерапия при лечении онкозаболеваний, подавляют регенеративные способности организма. А мы с вами знаем, что остеоинтеграция – это частный случай регенерации, и при её подавлении имплантаты могут просто не прижиться. Аналогичная ситуация с некоторыми аутоимунными заболеваниями – невозможно гарантировать, что всё хирургическое лечение пройдёт гладко.

К сожалению, единого мнения о противопоказаниях к имплантации нет даже у врачей имплантологов. Некоторые наши коллеги относят к абсолютным противопоказаниям курение, гепатит, ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, артериальную гипертензию и генитальный герпес. Почему – объяснить не могут. Нельзя, и всё на этом.

На самом деле, все абсолютные противопоказания к имплантологическому лечению можно свести к одному простому тезису:

заболевания и состояния организма, при которых нарушаются его регенеративные способности, являются противопоказанием к имплантации.

Другими словами, пока у человека делятся клетки и заживают раны – ему можно проводить имплантацию. Но если деление клеток и заживление ран прекращается, то…. сами понимаете, что происходит с таким человеком.

Как происходит планирование имплантологического лечения?

Очень просто. Представьте, что мы с вами строим дом. У нас есть некий участок земли, на котором мы хотим что-то построить. Для себя.

Никто, даже самый несведущий в строительстве человек, не бросится сходу копать котлован и заливать фундамент. Но, почему-то такой подход распространен, когда мы говорим об имплантации и собственном здоровье. Что-то вроде: “Давай поставим импланты, а потом посмотрим!”. Нет. Это не наш метод.

Для начала, мы измерим наш участок, определим состояние почвы, уровень грунтовых вод и т. д. То есть, проведём геофизические и геодезические исследования. В имплантологии их роль играет диагностика: КЛКТ, диагностические модели и консультации необходимых специалистов.

Затем, мы передаём данные геофизических и геодезических исследований архитектору, который подготовит для нас проект. Или несколько проектов, на выбор. Он обязательно будет учитывать не только характеристики участка, но и наши пожелания и возможности. Применительно к имплантологии, этим занимается врач-протезист. Именно он предлагает и рассчитывает схему будущего протезирования, при этом обязательно учитывает не только особенности полости рта пациента, но и все его “хотелки”.

Готовый и утвержденный проект будущего дома передаётся инженеру. На основании проекта, инженер составляет план подготовки участка (“здесь укрепить, здесь забить сваи, здесь срыть возвышенность”), выбирает конструкцию и схему фундамента. Если речь идёт о зубах, то имплантаты – это и есть тот самый фундамент, который нужно сделать под конкретный проект протезирования. А подготовка участка – это те самые остеопластические процедуры, с помощью которых мы “наращиваем” костную ткань и готовим её к установке имплантов.

-17

Если планирование проведено корректно, то нам остаётся лишь реализовать это в обратном порядке. Без всяких отклонений и неожиданностей.

Как проходит операция имплантации?

Технически операция установки имплантата намного проще, чем, например, удаление ретинированного зуба.

Рассмотрим вариант “классической” отсроченной имплантации с использованием имплантационной системы XiVE.

Всё начинается с анестезии. Как правило, даже самая сложная имплантологическая операция занимает не более 2 часов по времени, предполагает минимальную травматичность, поэтому для её проведения достаточно местной анестезии. К седации или наркозу мы прибегаем нечасто, в исключительных случаях. Почему? Потому что общая анестезия (седация или наркоз) мало того, что существенно дороже, так еще и более рискованны, в сравнении местной анестезией. Стоит ли переплачивать и рисковать только лишь из-за боязни?

-18

Не думаем. что стоит.

Далее, проводится разрез и скелетируется костная ткань. Напомню, что в этот момент пациент уже ничего не чувствует.

Затем, с помощью специального набора:

-20

отмечается и последовательно готовится лунка под имплантат:

Этот процесс называется препарированием, он проводится с помощью серии охлаждаемых фрез нужного размера и длины, для вращения которых используется специальный прибор с регулируемыми оборотами и крутящим моментом:

-22

Если всё проведено правильно, то травма костной ткани настолько минимальна, что сохраняются условия для её дальнейшей регенерации:

-23

В лунку устанавливается имплантат:

-24

При этом, соблюдается главное правило имплантологии #2:

имплантат подбирается и устанавливается индивидуально, исходя из размеров и положения естественного зуба.

Впрочем, я об этом тоже писал. Можно посмотреть здесь>>.

Зависимости от поставленной задачи, имплантат закрывается заглушкой, формирователем десны или временной коронкой, после чего операционная рана зашивается:

После операции обязательно делается контрольный снимок (в основном, ортопантомография), пациенту даются рекомендации и делаются назначения.

Как проходит послеоперационный период и какие рекомендации и назначения нужно соблюдать?

Реабилитация – это целая наука и искусство. Как я уже отмечал выше, можно научить обезьяну шить и резать, но хирургом она от этого не станет.

В CLINIC IN уделяют много внимания процессу реабилитации и послеоперационному периоду. Почитать об этом можно на соответствующей странице.

Но, если говорить в общих чертах, то, как правило, болезненность не является таким уж выраженным симптомом в послеоперационном периоде. Если операция проведена правильно, а пациент выполняет все рекомендации врача, его боль вообще не беспокоит. Основная причина для дискомфорта после имплантации – это отёк и кровотечение из послеоперационной раны. Следует помнить, что всё это является обычной реакцией организма на травму (а организм воспринимает хирургическую операцию именно как травму), поэтому главное – держать своё состояние под контролем.

Именно поэтому мы, доктора, даём вам рекомендации по послеоперационному режиму и назначаем кое-какие лекарственные препараты.

Как протезируются импланты?

Существует множество разных методик протезирования на имплантатах, предполагающих разные сроки реабилитации. Что и как применимо в вашем случае, можно обсудить лишь на очной консультации имплантолога или ортопеда.

Но, в общих чертах и наиболее часто, протезирование проводится уже после интеграции имплантата, с того момента, как он окончательно “прирос” к окружающей костной ткани.

При “закрытом” заживлении, когда имплантат весь период интеграции находится под десной, сначала проводят его раскрытие и ставят формирователь десны. Его задача – сформировать вокруг ортопедической платформы плотный ободок из слизистой оболочки, куда бы не смогли попасть микробы. Кроме того, формирователь десны моделирует эстетический контур прорезывания искусственного зуба:

Период формирования десны – порядка 1-2 недель.

Затем, врач-протезист с помощью специального устройства, т. н. “трансфера”, снимает оттиск, а зубной техник переносит положение имплантата в рабочую модель из гипса:

Далее, к модели, достаточно точно отражающей положение имплантата и его соотношение с соседними зубами, подбирается абатмент – промежуточная часть между коронкой и имплантатом.

-28

На абатменте моделируется каркас будущей коронки или протеза. Который в последующем облицовывается и передаётся врачу-протезисту для примерки в полости рта пациента:

Существует несколько вариантов коронок для имплантатов, как с использованием отдельного абатмента, так и с прямой фиксацией к имплантату. Наиболее часто говорят о способах фиксации коронки на абатмент – винтом или цементом.

У каждого из этих способов есть свои плюс и минусы, поэтому их нельзя противопоставлять или однозначно сказать, что лучше. Вопрос о способе фиксации коронки лучше обсудить со своим врачом-протезистом и выбрать то, что подходит именно в вашем клиническом случае.

Каковы риски операции имплантации и какие могут быть осложнения в процессе и после имплантологического лечения?

Вопреки распространенному мнению, отторжение имплантата не является такой уж распространенной проблемой. И лечится это осложнение просто – мы удаляем неприжившийся имплантат, через некоторое время заменяем на новый, по гарантии CLINIC IN.

Периимплантит – штука неприятная. Но поправимая.
Периимплантит – штука неприятная. Но поправимая.

У периимплантита, воспаления окружающих имплантат тканей, сопровождающихся их убылью, есть свои известные причины, о чём мы как-нибудь поговорим. Если сильно не вникать, то периимплантит возникает из-за:

– нарушения хирургического протокола и связанной с этим излишней травмой костной ткани

– ошибок в подборе и позиционировании имплантата

– дефицита костной ткани и слизистой оболочки в области установленного имплантата

– нарушения технологии протезирования на имплантах

На ранних стадиях периимплантит успешно лечится и не представляет никакой опасности. В запущенных случаях единственный вариант лечения – удаление имплантата, повторная имплантация и протезирование.

Наиболее частая проблема, возникающая после имплантации – это ошибки в позиционировании и подборе имплантата. Причём, такие ошибки могут привести к существенному удорожанию или даже к невозможности правильного протезирования. За примерами далеко ходить не нужно:

-31

Вот почему я всегда утверждал и продолжаю утверждать, что поставить имплантат не так сложно. С этим может справиться любой. А вот поставить его правильно, сделать так, чтобы на протяжение всей жизни с ним не было никаких проблем – вот это гораздо сложнее. Именно поэтому нужно выбирать не импланты, а имплантолога.

Какие гарантии можно дать на имплантацию? И что делать, если в течение гарантийного срока с имплантатом что-то случилось?

Подробно о гарантиях CLINIC IN можно почитать здесь>>.

По факту и при соблюдении ряда условий (в первую очередь, регулярных профосмотрах и тщательной гигиене полости рта), наш центр, как и компания Dentsply Sirona Implants даёт пожизненную гарантию на установленные нами имплантаты.

Это значит, что срок службы имплантата не ограничен. И если с ним что-то происходит, мы всегда можем его заменить.

Как происходит реализация гарантии в CLINIC IN?

Допустим, у нас есть добросовестный пациент, которому мы провели имплантологическое лечение и протезирование, который регулярно посещал профилактические осмотры по индивидуальному графику, ходил на сеансы профессиональной гигиены полости рта и хорошо чистил зубы. Конечно, в таком случае риски возникновения каких-то проблем с имплантатом, буквально, никакие. Но если вдруг с его имплантом что-то случилось (я даже не знаю, что в таком случае может произойти) и имплантат приходится удалять, то происходит всё следующим образом:

  1. Перед удалением имплантата проводится соответствующая диагностика, составляется план лечения.
  2. Имплантат удаляется с помощью специального инструмента путём выкручивания. Истории про “выпиливание” и “выдалбливание” – давно в прошлом.
  3. Пациенту даются рекомендации, аналогичные таковым после удаления зуба. Нам необходимо время, чтобы лунка имплантата зажила прежде, чем приступать к повторной имплантации.
  4. Удалённый имплантат обрабатывается, стерилизуется и запаковывается. Вместе со специальным бланком претензии, сопровождающими документами и снимками, он отправляется производителю, компании Dentsply Sirona Implants. После рассмотрения претензии (обычно это занимает до 1 месяца), производитель присылает нам новый имплантат, взамен удалённого.
  5. Через некоторое время, обычно через 1-2 месяца, пациенту за счёт CLINIC IN проводят обследование и устанавливают новый имплантат. Если для этого требуется наращивание кости или десны – это также проводится за счёт клиники.
  6. Через 4-6 месяцев после установки имплантата проводится протезирование. Установленный новый имплантат также находится на гарантии как производителя, так и центра CLINIC IN.

Почему имплантация так дорого стоит?

Это один из наиболее частых вопросов, которые задают пациенты. И, нередко доктора начинают рассказывать про “премиум”- и “бюджет”-импланты, искать какие-то нелепые отмазки, пытаясь оправдать, местами, завышенную стоимость имплантологического лечения.

Я попытаюсь сделать по-другому. Как я уже писал выше, не существует имплантатов “премиум” и “бюджет”. Более того, установка одного и того же имплантата в одной клинике может стоить 20 тыс. рублей, а в соседней – 200 тыс. рублей. И в одной клинике при этом вообще не будет пациентов, в то время как в соседней – запись на две недели вперёд.

Другими словами, стоимость операции имплантации не зависит от стоимости самого имплантата. В конце концов, вы покупаете медицинскую услугу (операцию), а не изделие (имплантат).

То есть, при прочих равных условиях, отличается именно стоимость медицинской услуги. А от чего она зависит и откуда такая разница в аппетитах стоматологических клиник? Тут есть несколько важных моментов:

– самая значительная статья расходов любой стоматологической клиники – это зарплата сотрудников. Естественно, она включается в стоимость медицинских услуг и, более того, составляет значимую её часть. И, как вы понимаете, действительно хороший специалист знает себе цену и вряд ли согласится работать за три рубля. Ему нужно, как минимум, тридцать, иначе соседняя клиника его перекупит. А ведь именно голова и руки этого специалиста определяют качество проводимого вам лечения. Ни кофемашина на ресепшне, не бахилоавтомат, ни керамогранит в туалете за 100500 тыщ рублей. Кадры решают всё – и поэтому в CLINIC IN приоритетное внимание уделяется именно кадрам.

– Амортизация оборудования и замена износившихся инструментов. Одно дело, если доктора работают затупившимися фрезами и кривыми инструментами, и совершенно другое – если инструменты обновляются по мере износа, а всё оборудование поддерживается в идеальном состоянии. Создавая CLINIC IN, мы потратили основную часть бюджета именно на первоклассное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание, а все наши инструменты заменяются новыми, по мере износа.

Dentsply Sirona Intego Pro – именно такая установка ждёт вас в терапевтическом кабинете (радиовизиографа на фото нет, а на самом деле он есть)
Dentsply Sirona Intego Pro – именно такая установка ждёт вас в терапевтическом кабинете (радиовизиографа на фото нет, а на самом деле он есть)

– Простой экономический закон соотношения спроса и предложения. Чем выше спрос на медицинскую услугу – тем выше её цена. И наоборот. Благодаря двум вышеозначенным моментам, на имплантологическое лечение в CLINIC IN сохраняется устойчивый спрос. В балансе стоимости и предложения, мы нашли “золотую середину”, поэтому имплантация в нашем имплантологическом центре стоит от 40 до 55 тыс. рублей. И такая стоимость сохранится, как минимум, до февраля 2018 года.

Друзья, наверное, это всё, что я хотел рассказать вам об имплантологическом лечении в стоматологическом центре CLINIC IN. Хотите знать больше – приходите на очную консультацию!

Что еще можно почитать об имплантологии в CLINIC IN?

Еще до консультации имплантолога…

Стоимость имплантологического лечения в CLINIC IN

Что нужно знать о методах и планировании стоматологического лечения?

Импланты и биоматериалы, с которыми мы работаем