Электронные сигареты или электронные системы доставки никотина (ЭСДН) имеют много названий — наиболее распространенное название — «электронная сигарета», но другие термины включают электронные сигареты, вейпы, вейп-ручки, моды и баки. Для целей этого ресурса мы называем всю категорию «электронными сигаретами».
Использование электронных сигарет среди молодежи резко возросло в последние годы и остается на уровне эпидемии: в 2020 году примерно каждый пятый ученик средней школы использовал электронные сигареты, многие из которых вообще не были курильщиками.
ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТРОННАЯ СИГАРЕТА?
- Электронные сигареты — это устройства, которые нагревают жидкий раствор до достаточно высокой температуры, чтобы образовался аэрозоль, который вдыхается.
- Растворы, иногда называемые электронными жидкостями, почти всегда содержат никотин, ароматизатор и увлажнитель, такой как пропиленгликоль, для удержания влаги и создания аэрозоля при нагревании.
- Хотя многие ароматизаторы и увлажнители, используемые в жидкостях для электронных сигарет, были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для перорального употребления, они не были одобрены для вдыхания. Таким образом, их последствия для здоровья при таком употреблении недостаточно известны [см. раздел « Воздействие на здоровье »].Появляется все больше доказательств того, что использование электронных сигарет может нанести вред здоровью легких и подвергает пользователей большему риску заражения COVID-19. Недавнее исследование показало, что у пользователей электронных сигарет вероятность положительного результата теста на COVID-19 в пять раз выше, чем у тех, кто не употребляет табачные изделия, и что у тех, кто одновременно курит и выкуривает электронные сигареты, почти в семь раз больше шансов получить положительный результат теста на COVID-19. болезнь.
В августе 2019 г. резко увеличилось количество случаев повреждения легких, связанного с использованием электронных сигарет или вейпинга (EVALI), в результате чего у пользователей электронных сигарет появились респираторные и другие симптомы, достигнув пика в сентябре 2019 г. По состоянию на 18 февраля 2020 г. в общей сложности 2807 госпитализированы. Случаи EVALI были зарегистрированы в CDC в США, при этом 68 случаев привели к летальному исходу.
Данные исследования, проведенного в феврале 2020 года, связывают случаи EVALI с ацетатом витамина Е, добавкой в продукты для вейпинга, содержащие ТГК. Ацетат витамина Е присутствовал в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у 48 из 51 пациента EVALI из 16 штатов, но не был обнаружен в жидкости БАЛ из группы сравнения из 99 здоровых лиц. Поскольку 82% случаев с доступной информацией об употреблении конкретных веществ касались лиц, сообщивших об использовании продуктов, содержащих ТГК, FDA рекомендовало потребителям избегать покупки продуктов для вейпинга любого вида на улице, использования масла ТГК или модификации продуктов, купленных в магазине.
Хотя количество случаев EVALI уменьшилось с момента первоначальной вспышки, Департамент общественного здравоохранения Калифорнии сообщил о восьми случаях EVALI в апреле 2020 года, первые случаи были зарегистрированы с февраля 2020 года. CDC заявляет: «Возможно, что более одного соединения или ингредиент может быть причиной повреждения легких, и доказательств еще недостаточно, чтобы исключить вклад других токсикантов». Он по-прежнему рекомендует некурящим избегать любых видов вейпинга и особенно продуктов, купленных «на улице». - В старых поколениях электронных сигарет использовалась форма никотина, называемая свободным никотином. Электронные сигареты последнего поколения, представленные на рынке, включая системы с предварительно заполненными картриджами, такие как JUUL, многоразовые системы, такие как Suorin Drop и Kandypens, и одноразовые системы, такие как Puff Bar, используют соли никотина в электронных жидкостях.Формулы на основе солей никотина обеспечивают гораздо более высокие уровни и эффективную доставку никотина с меньшим раздражением по сравнению с электронными сигаретами предыдущих поколений, что вызывает вопросы об использовании, назначении и безопасности этой новой формы никотина.
Электронные сигареты с более высоким содержанием никотина привели к росту продаж электронных сигарет в последние годы, при этом те, которые содержат не менее 4% никотина, составляют почти три четверти рынка электронных сигарет в 2018 году. В отличие от Европы, где концентрация никотина в электронных сигаретах не может превышать 2%, в США нет ограничений по концентрации никотина.
МОЛОДЁЖЬ
За последние пять лет наблюдался огромный всплеск потребления электронных сигарет среди молодежи.
- В 2017 году 11,7% старшеклассников курили электронные сигареты за последние 30 дней. К 2018 году это число выросло до 21%, а к 2019 году 27,5% старшеклассников использовали электронные сигареты за последний месяц. В 2020 году этот показатель упал до 19,6%.
- Текущий уровень использования среди учащихся средних классов вырос с 0,6% в 2011 году до 10,5% в 2019 году. В 2020 году этот показатель снизился до 4,7%.
- Исследование «Мониторинг будущего» (MTF) Национального института злоупотребления наркотиками вместо измерения распространенности в старшей и средней школе измеряет распространенность среди учащихся 8-го, 10-го и 12-го классов.В 2020 году MTF обнаружила, что 18% учащихся 8-х, 10-х и 12-х классов сообщили об употреблении никотина в электронных сигаретах за последние 30 дней, по сравнению с 18,1% в 2019 году.
Процент учащихся 8, 10 и 12 классов, использующих JUUL, упал с 15,8% в 2019 году до 10,4% в 2020 году. для 12-классников и с 18,8% до 35,3% для 12-классников), доля подростков, заявивших, что они курили вейпинг в течение последних 12 месяцев, оставалась неизменной в 2020 году и составляла 16,6% для 8-классников, 30,7% для 10-классников и 34,5% для 12-классников. - В 2019 году зарегистрированное использование электронных сигарет среди взрослых старше 18 лет было самым высоким среди взрослых в возрасте 18–24 лет (9,3%). Более половины (56%) этих пользователей электронных сигарет сообщили, что никогда не курили сигареты.
- Электронные сигареты были вторым наиболее часто используемым табачным изделием: 4,5% (10,9 миллиона) взрослых американцев сообщили об употреблении этого продукта в 2019 году.
- Использование электронных сигарет увеличивает вероятность курения сигарет среди молодежи, вызывая опасения, что электронные сигареты действуют как никотиновые продукты для входа, что может привести к использованию более опасных никотиновых продуктов. Согласно исследованию 2020 года, молодые люди в США, которые когда-либо использовали электронные сигареты в 2018 году, имели в 7 раз более высокие шансы когда-либо курить сигареты и в 8 раз более высокие шансы курить сигареты в настоящее время через год по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты. сигарета. Другое исследование показало, что электронные сигареты, вероятно, ответственны за 22% новых случаев употребления сигарет (попробование сигареты) и 15,3% текущего использования сигарет для той же группы — всего около 200 000 новых инициаторов сигарет.
- В 2019 году 36,9% нынешних взрослых пользователей электронных сигарет были курильщиками.
- Многие молодые люди не знают, что электронные сигареты, такие как JUUL, содержат никотин. Фактически, исследование Truth Initiative 2018 года показало, что почти две трети пользователей JUUL в возрасте от 15 до 21 года не знали, что продукт всегда содержит никотин. Недавнее исследование показало, что 99% всех электронных сигарет (классифицируемых как одноразовые устройства, перезаряжаемые устройства и продукты многоразового использования, такие как предварительно заполненные картриджи и бутылки с жидкостью для электронных сигарет), продаваемые в магазинах шаговой доступности, супермаркетах и аналогичных торговых точках, содержат никотин.
- По мере увеличения уровня использования частота использования (сколько раз пользователь вейпит в день) также растет, что указывает на то, что пользователи не просто экспериментируют с электронными сигаретами, а вместо этого используют их по привычке. Данные Национального опроса молодежи о потреблении табака за 2020 год показывают, что 38,9% нынешних пользователей электронных сигарет в старшей школе используют электронные сигареты 20 или более дней в месяц, по сравнению с 34,2% в 2019 году.
Есть опасения, что маркетинг электронных сигарет нацелен на подростков, которые не курят, а не на курильщиков, пытающихся бросить курить. Исследования показали, что молодые люди, которые никогда не курили и не пользовались вейпингом, замечали маркетинг электронных сигарет с неизменно большей скоростью, чем курившие взрослые . The Times предполагает, что яркие цвета, характерные для электронных сигарет, и ряд вкусов, включая «сахарную вату» и «лимонный пирог», нравятся молодым людям . Дебора Арнотт, исполнительный директор благотворительной организации Action on Smoking and Health, заявила, что благотворительная организация обеспокоена продвижением электронных сигарет среди детей в социальных сетях, включая TikTok .
Продажа электронных сигарет, содержащих никотин, лицам младше 18 лет запрещена . Тем не менее, комментаторы отметили случаи использования электронных сигарет лицами моложе 18 лет . Специалисты по торговым стандартам отмечают, что электронные сигареты продаются в магазинах, в которых раньше не продавались алкоголь или табак , а персонал не всегда знал о требованиях проверки возраста. Сообщается, что электронные сигареты также доступны в Интернете на таких сайтах, как Amazon и eBay , где их иногда неправильно классифицируют как продукты, не требующие проверки возраста.
ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ МЕНЕЕ ВРЕДНЫ, ЧЕМ СИГАРЕТЫ?
Общепризнано, что электронные сигареты производят меньше токсинов, содержащихся в сигаретном дыме. Тем не менее, становится все более очевидным, что эта структура недостаточна для того, чтобы рассказать всю историю о воздействии на здоровье отдельных людей. Самые последние данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут наносить уникальный вред здоровью и что сравнение с сигаретами может быть не единственным важным вопросом для определения их воздействия на индивидуальное здоровье. Действительно, растущие данные о потенциальных рисках для здоровья, связанных с использованием электронных сигарет, заставили некоторых исследователей задаться вопросом, безопаснее ли электронные сигареты, чем обычные сигареты.
Недавняя вспышка травм легких, связанных с вейпингом, также поддерживает осторожность в отношении электронных сигарет. Несмотря на то, что значительное число случаев недавней вспышки заболевания легких, связанного с вейпингом (см. « Воздействие на здоровье »), по-видимому, связано с вейпингом ТГК, а CDC недавно определил ацетат витамина Е как химическое вещество, вызывающее серьезную озабоченность, агентство с осторожностью относилось к говорят, что не нашли ни одной причины и продолжают рекомендовать соблюдать осторожность в отношении всех вейпов, поскольку расследование продолжается. Как минимум, эта вспышка ярко демонстрирует опасность нерегулируемого рынка вдыхаемых веществ без предпродажной проверки безопасности потребителей.
Доказательства эффективности электронных сигарет в качестве средства отказа от курения также остаются неубедительными, и до тех пор, пока не будет проведен обзор FDA, самая безопасная и наиболее научно обоснованная стратегия отказа от курения должна включать в себя комбинацию консультирования, никотинзаместительной терапии и / или препаратов для прекращения курения, таких как варениклин. одобрен FDA. Более того, несмотря на то, что базовая технология, лежащая в основе электронных сигарет, постоянна, внутри категории продуктов существует огромная вариативность, и не существует типичной электронной сигареты. Продукты включают в себя разные ингредиенты, различное оборудование и содержат очень разные количества никотина и потенциально токсичных химических веществ, включая тяжелые металлы, такие как кадмий, свинец, никель, олово и медь.
Потребители должны постоянно знать, что они получают, и насколько это безопасно, особенно если речь идет о продукте, который доставляет химические вещества при частом вдыхании. Растущие данные о потенциальных рисках для здоровья и травмах легких, связанных с использованием электронных сигарет, заставили исследователей задаться вопросом, безопаснее ли электронные сигареты, чем обычные сигареты.
ВЗРОСЛЫЕ
- Использование электронных сигарет среди взрослых пользователей оставалось относительно низким и стабильным примерно с 2012 года. В период с 2012 по 2013 год 2,4% взрослых в возрасте 25–44 лет и 2% взрослых в возрасте 45–64 лет использовали электронные сигареты. К 2016 году ставки выросли до 4,2% и 2,8% соответственно. Самые последние данные за 2018 год показывают, что текущее использование электронных сигарет остается на уровне 4,2% среди взрослых в возрасте 25–44 лет и 2,1% среди взрослых в возрасте 45–64 лет.
- Общий уровень употребления электронных сигарет среди взрослых в 2018 году составил 3,2% по сравнению с 3,7% в 2014 году.
- Люди в возрасте 45 лет и старше значительно реже когда-либо пробовали электронные сигареты по сравнению с молодыми людьми.
