Мы привыкли, что боль в позвоночнике обычно возникает при нагрузке и пропадает лежа на кровати, когда расслабляются мышцы. Но что если наоборот?
Ко мне на прием обратилась женщина с болевым синдромом в положении лежа, исчезающим при ходьбе или разминке. Беспокоила ее боль:
- в утреннее время
- в пояснице, не отдавала в ногу
- сопровождалась значительным спазмом мышц и ограничением подвижности
Чтобы завязать шнурки пациентке приходилось очень сильно изгибаться, особенно больно было чихать.
Причина боли такого характера - нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.
Самое сложное в выявлении патологии то, что пациент может долго ходить без боли. Такие люди на приеме у доктора активно не жалуются. При функциональных тестах проблему также можно не выявить. А если боль прихватила внезапно, то она может отпустить прежде, чем пациент доедет до врача.
Дело в том, что во время сна или отдыха глубокие мышцы расслабляются и суставы под весом тела смещаются, способствуя возникновению болевого синдрома. За счет сильной подвижности позвоночно-двигательного сегмента происходит снижение эластичности связок и суставов, а также сильное колебание ткани межпозвонкового диска.
Выявить диагноз в этом случае помогает рентгенография с функциональными пробами в боковой проекции.
Возможно я уже надоел вам со своими упражнениями, но такое состояние лечится хорошо натренированным мышечным корсетом.
Хирургические варианты лечения нестабильности применяются только при:
- наличии нестабильности более 1см по данным рентгенологического обследования
- отсутствии положительного результата от консервативной терапии
Подробнее о пользе рентгенографии в разных проекциях в следующей статье.