Перед вами данные, которые отражают суть и результаты, собранные и скомпонованные за последние годы по использованию ЭРА-теста.
📌Для нашего русского менталитета очень часто важен именно авторитет человека, в том числе Доктора. Наши пациентки, видимо так исторически сложилось, доверяют мнению доктора и его опыту. И если у доктора опыт работы 20 лет и он делает ЭРА-тест и считает- что он рабочий и его стоит использовать ,является обоснованием того - что здесь правда и здесь мне помогут. Они не виноваты, они хотят достичь желанного и здесь есть тот, у кого белый халат и он дает надежду, тем более, что реклама подтверждает это.
✅Я занимаюсь ЭКО уже 6 лет и за все это время ни в какой момент времени не видел доказательств эффективности ЭРА-теста, я ни кому его не советовал и не использовал. При этом я часто вижу докторов, у которых колоссальный опыт и колоссальное количество пациентов, которые трубят со всех сторон о том, что ЭРА-тест работает и они его активно используют (они и в правду его используют). И здесь у меня всегда возникает вопрос -как так получается ? и как открыть глаза пациентам и моим коллегам, которые верят и доверяют мед представителям и рекламе того или иного метода лечения и которые еще способны постигать и учиться, отделять зерна от плевел и смотреть в корень, изучать статьи , искать кто заинтересован и есть ли конфликт интересов у авторов статей и «волшебными» результатами того или иного метода лечения .
🙏Выход я вижу пока (других инструментов влияния у меня нет) только в одном - в этом канале, в нашем, более молодом поколении репродукторов, у которых золотые руки и мозг, которые еще можно «перепрограммировать» на основании доказательного подхода в медицине. Вот почему-то , когда ракета выходит на орбиту космонавты и инженеры доверяю ТОЛЬКО доказательному методу, на основании которых работает статистика , математика и инженерия. В ракету заложен курс и все выверенно, и никому в голову не приходит идея, что космонавт очень опытный и он сам разберется где рулить и где менять ступени ракетоносителя. Именно так сегодня я начинаю вступление к метааанлаизу, который уже был опубликован в американском журнале (Fertility Sterility) относительно эффективности ЭРА-теста в феврале 2023
Что исследовали? В этом систематическом обзоре и метаанализе 2023 г авторы изучили влияние использования ЭРА-теста у пациентов с переносом размороженных эмбрионов на частоту наступления беременности и родов у пациентов с повторными неудачами имплантации и без данного состояния
Кто вошел в анализ? В окончательный метаанализ были включены восемь исследований, в которых приняли участие 2784 женщины. Из них 831 женщине был проведен ЭРА-тест, а 1953 женщинам ЭРА-тест не проводилась (2018-2022гг)
Результаты:
- Повышает ли использование ЭРА-теста частоту Родов или частоту наступления прогрессирующей беременности? Ответ - нет. Что вы используете данный тест, что нет, не наблюдается различий в данных показателях (ОШ, 1.38; 95% ДИ, 0.79–2.41; P=0.25)
- Повышает ли использование ЭРА-теста частоту наступления беременности? Ответ - нет. Что вы используете данный тест, что нет, не наблюдается различий в данном показателе (ОШ, 1.14; 95% ДИ, 0.7-1.85 P=0.60)
- Повышает ли использование ЭРА-теста частоту имплантации? Ответ - нет. Что вы используете данный тест, что нет, не наблюдается различий в данном показателе (ОШ, 1.31; 95% ДИ, 0.92–1.87; P=0.13 )
- Влияет ли использование ЭРА-теста частоту прерывания беременности? Ответ - нет. Что вы используете данный тест, что нет, не наблюдается различий в данном показателе (ОШ, 1.03; 95% ДИ, 0.46–2.32; P= 0.94 )
Что же касается повторных неудач имплантации. Повышает ли использование ЭРА-теста частоту наступления прогрессирующей беременности или родов у пациенток с безуспешными персонами эмбрионов хорошего качества? Ответ - нет. Если у пациенток было более 2-х неудачных переносов эмбрионов в анамнезе , что вы используете ЭРА-тест, что не используете не наблюдается различий в данном показателе (OШ, 1.81 ДИ(0.36, 8.98); P=0.47)
Выводы:
Важно отметить, что использование ERA в качестве дополнения к лечению бесплодия без подтвержденных доказательств его клинической ценности и полезности не только увеличивает финансовое бремя лечения бесплодия, но также требует дополнительного времени, вмешательства и ресурсов у пациенток готовиться к беременности. ЭРА-тести считается дополнительной инвазивной процедурой, которая может вызвать дискомфорт у пациентки и может быть связана с небольшим риском внутриутробного повреждения, кровотечения или инфицирования.
Согласно результатам текущего метаанализа, неясно, приводит ли ERA-тест к увеличению или снижению частоты наступления беременности среди пациентов, проходящих циклы ЭКО. Следовательно, дальнейшие хорошо спланированные РКИ должны доказать полезность использования тестирования пациенток данным ERA-тестом. Эту дополнительную процедуру следует интегрировать в рутинную клиническую практику только в том случае, если доказано, что она имеет четкие доказательства эффективности, клинической полезности и оправданной рентабельности.
