Хронический гастриты: атрофический гастрит.
Все больше и больше пациентов приходят на прием к гастроэнтерологу после ФГДС с диагнозом : хронический атрофический гастрит.
Правомерен ли данный диагноз на основании проведенного эндоскопического исследования желудка?
Диагноз "Атрофический гастрит" - это диагноз гистологический, т.е. данный диагноз должен быть подтвержден результатам гистологического исследования биоптата слизистой оболочки, взятого во время проведения ФГДС. Без гистологического подтверждения врач-эндоскопист может только предположить наличие у пациента атрофического гастрита.
Атрофический гастрит - это хроническое заболевания, которое приводит к частичной или полной атрофии клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к истончению слизистой оболочки желудка и уменьшению количества продуцирующих соляную кислоту и пепсин клеток.
Причины хронического атрофического гастрита:
- инфекция хеликобактер пилори - при обнаружении подтверждает инфекционную природу хронического атрофического гастрита;
- систематические нарушения диеты и режима питания;
- курение и алкоголь;
- хронические стрессы;
- аутоиммунные заболевания;
- дуоденогастральный рефлюкс желчи (заброс желчи в желудок из желчевыводящих путей);
- генетическая предрасположенность;
- бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов:
- антибиотики;
- цитостатики;
- НПВС
Симптомы заболевания:
- тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;
- боли в эпигастральной области, чаще через 15-20 минут после приема пищи;
- отрыжка;
- снижение аппетита;
- ощущение "жжения" в эпигастрии
Диагностические мероприятия:
- ФГДС с биопсией;
- УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей;
- определение хеликобактерной инфекции:
- С13 уреазный дыхательный тест;
- анализ кала на антиген к хеликобактеру;
- быстрый уреазный тест;. биопсия на Нр;
анализ крови на антитела к хеликобактеру (нуждается в последующем в подтверждении другими тестами)
- гастропанель
Осложнения хронического атрофического гастрита:
наиболее частыми осложнения являются:
- железодефицитная анемия;
- В12 дефицитная анемия;
- метаплазия эпителия желудка по кишечному типу
Принципы терапии:
- ингибиторы протонной помпы;
- препараты висмута;
- антациды;
- прокинетики;
- гастропротекторы;
- ферментативные препараты;
- лечение анемии (при осложненной форме атрофического гастрита);
- лечение хеликобактерной инфекции при выявлении хеликобактерной инфекции. Хеликобактерная инфекция должна быть подтверждена не менее, чем 2 тестами. Лечение хеликобактерной инфекции не менее 14 дней. Контроль хеликобактерной инфекции не ранее, чем через 1 месяц после окончания терапии.