Многие боятся принимать гормональные противозачаточные, потому что потом могут быть неприятные последствия - прыщи, волосопад, набор веса и проблемы с циклом.
В данной статье постараемся разобраться, что может быть после отмены таких противозачаточных, блокирующих овуляцию, как:
- комбинированные оральные контрацептивы
- гормональное кольцо
- гормональный пластырь
- подкожный имплант
- прогестиновые оральные контрацептивы
Несколько фактов про менструации на фоне приема противозачаточных
- Если вы принимаете гормональные контрацептивы, у вас нет настоящих месячных. Вместо них вы наблюдаете кровотечения отмены или нерегулярные ациклические кровянистые выделения (в случае чисто прогестиновых контрацептивов). Это норма!
- Кровотечения отмены или "псевдомесячные" обычно не такие обильные, болезненные и длительные. Иногда кровянистые выделения такие же, как были и до приема противозачаточных. А вот если вы чувствуете, что в этом плане стало хуже - необходимо обратиться к врачу
- Отсутствие "нормальных месячных" на фоне приема гормональных контрацептивов не приводит к раку, бесплодию и ранней смерти. Это норма. Иногда при приеме гормональных противозачаточных эти кровянистые выделения отсутствуют совсем. И это норма!
- При приеме указанных гормональных контрацептивов у вас отсутствует овуляция. В этом и заключается контрацептивный эффект. При этом доминантный фолликул может расти, но он не лопается и из него не выходит яйцеклетка (мы говорим о ситуациях, когда пациентка не нарушает прием и использует контрацептивы по инструкции)
Итак, что же будет после отмены противозачаточных
Многое зависит от того, как вы закончили их принимать.
Например, вы бросили пить таблетки на середине упаковки, вытащили кольцо, не доходив с ним еще неделю, или отклеили 2й пластырь, а третий выкинули. В таких случаях очень высока вероятность маточного кровотечения, иногда достаточно затяжного - на несколько месяцев.
Поэтому, правило номер №1:
- необходимо допить упаковку до конца, отходить полный цикл 21 день с вагинальным кольцом или пластырем и просто не начинать использовать гормональный контрацептив из новой упаковки
Исключения из правила:
- не нужно ходить все три года с контрацептивным имплантом, его можно удалить в любое время по показаниям или по желанию
- бывают ситуации, когда прием гормонов нужно прекратить СРОЧНО, об этом подробнее написано вот здесь
Основные жалобы пациенток после отмены гормональных контрацептивов
- Нарушение цикла по типу задержек, ациклических кровянистых выделений, отсутствия менструаций. Длительность таких симптомов - обычно первые 3-6 месяцев после отмены, иногда цикл может восстанавливаться в течение года. Иногда эти симптомы не выражены вообще и после отмены менструации приходят регулярно. Чем это опасно: ничем. С чем это связано: с восстановлением собственных овуляций (никуда они не денутся, если с ними не было проблем до приема гормонов). Нужно ли сдавать какие-то анализы - если нарушение цикла продолжается больше 6 месяцев - обратиться к врачу и пройти обследование (УЗИ малого таза и гормоны)
- Образование функциональных кист в яичниках. Такое иногда бывает, что после отмены гормональных контрацептивов в яичниках образуются фолликулярные или лютеиновые кисты. В ряде случаев это может быть причиной задержки менструации и тянущих болей внизу живота. Чем это опасно: в большинстве случаев ничем. Редко функциональные кисты могут разрываться или перекручиваться и это является показанием для оперативного вмешательства. Если на фоне кисты у вас резко и сильно заболел низ живота, появилось обморочное состояние, появилась рвота, диарея - необходимо вызывать скорую и ехать в больницу. Что делать в остальных случаях: в принципе ничего, в подавляющем большинстве случаев кисты такого вида проходят самостоятельно. К слову, функциональные кисты могут образовываться и без предшествующего приема гормонов.
- Обострение акне. Некоторые гормональные контрацептивы могут оказывать косметический эффект у пациентов с акне за счет антиандрогенного эффекта. И действительно есть пациенты с акне, которые длительно принимают гормональные противозачаточные, потому что на фоне приема у них чистая кожа (на самом деле это бывает не так часто и иногда контрацепция вообще никак позитивно не влияет на кожу). Пациентки боятся бросать принимать гормоны, опасаясь обострения. Действительно, в ряде случаев после отмены гормонов может быть обострение акне, особенно у пациенток, имеющих этот диагноз. Как к этому подготовиться: только морально. При обострении акне после отмены гормонов стоит обратиться к дерматологу за лечением. С чем это связано: вероятно с активацией "гормонального фона" и восстановлением овуляций.
- Волосопад. Многие пациентки после отмены гормональных противозачаточных отмечают выпадение волос. И было бы здорово, если бы они выпадали на ногах и в зоне бикини, но выпадают они на голове. Как этого избежать: сожалению, никак. Хорошая новость: это не может продолжаться вечно и неблагоприятный эффект может длиться несколько месяцев, потом постепенно проходит.
- Набор веса. Некоторые пациентки жалуются на колебания массы тела после отмены гормональных контрацептивов. На самом деле отмена противозачаточных не может никак повлиять на вес, можно скинуть несколько кг за счет жидкости, если на фоне приема у вас были отеки. Но набрать вес просто за счет отмены препаратов нельзя. Сами гормональные противозачаточные особенно в первые месяцы приема могут повышать аппетит, что может быть следствием прибавки, но отмена на аппетит не влияет.
- Иногда пациентка никак не ощущает отмену гормональных контрацептивов. Не нужно бояться, что все описанные побочные эффекты будут у вас, возможно их не будет совсем. Из плюсов: все обратимо и для здоровья потенциально не опасно.