Сегодня поговорим об одном из самых грозных осложнений при удаление верхнего зуба мудрости.
Перфорация верхнечелюстной пазухи.
Расскажу на примере из собственной практики.
• Пациент 22 года. Направлен на удаление всех Зубов мудрости по ортодонтическим показаниям ( перед брекетами ) Три зуба мудрости уже удалили. Остался последний, ниже будет его снимок.
Зуб нужно удалять и делают это в условиях клиники. Я был готов к тому, что после удаления будет перфорация верхнечелюстной пазухи. То есть, что зуб после удаления оставит сообщение между полостью рта и полостью пазухи. В таком случае послеоперационная рана ушивается наглухо, пациенту дают рекомендации не летать на самолете в течение двух-четырех недель (пневмонагрузка) капли в нос и чихать с открытым ртом) В общем, ничего страшного в этом нету. Швы как и обычно снимают на второй недели и наблюдаем пациента и в случае чего, корректируем рекомендации.
Но, зуб так и не получилось достать в условиях частной клиники. Так как, он ушел еще глубже в носовую пазуху и после этого достать его было возможно только в условиях челюстно-лицевого стационара более инвазивным путём.
• Мы с пациентом поехали в ЧЛХ ( челюстно-лицевая хирургия ) там ему завели карту, провели набор стандартных анализов, отправили на снимок чтобы увидеть где точно находится зуб и госпитализировали. Сразу же назначили ему антибиотики и другие лекарства. И назначили операцию через два дня (так как в Члх много плановых операций)
• В день операции ему разрезали слизистую в области корней Зубов 1.3-1.7 ( т.е. от клыка до последнего зуба в полости рта)
Затем уже достается зуб, который находился у задней стенки Носовой пазухи и зашивается наглухо (т.е. чтобы не было никаких сообщений полости рта и носа)
• рекомендации примерно такие же как и после ушивание послеоперационной раны при перфорации верхнечелюстной пазухи.
Пациент еще пару дней полежит в стационаре, врачи понаблюдают за его состоянием и выпишут. А через две недели он придет на снятие швов. Костная ткань будет заживать до года, но пациенту это никак не будет мешать.
В этом клиническом случае все закончилось хорошо, но бывают случаи когда корни Зубов или их обломки попадают в пазуху и это все ушивается наглухо и об этом пациента не информируют. Естественно, после такого пациент попадает в Члх, но уже спустя день-два и с воспалением в пазухе и все это проходит не так гладко.
Всем желаю не бояться стоматологов и больше задавать вопросов докторам !)
