Приветствую, читатель, на странице моего блога «Adv-vs-Med», где мы вместе с вами разбираем рекламу безрецептурных лекарственных средств и БАДов и просто размышляем на медицинские и фарм темы.
Если вам интересна данная тема - подписываемся и ставим лайки!
Сегодня на повестке дня реклама Канефрон® Н. Ниже в этой статье разберём на составляющие рекламный ролик: видео картинку, текст, мелкий шрифт. Расшифруем, что из себя представляет препарат и что о нём говорится в нашей и западной проверенной медицинской литературе.
Итак. Согласно информации в рекламном ролике препарат используется для лечения цистита. Он способствует уменьшению боли и резей при мочеиспускании и помогает уменьшить количество повторных обострений. [1] И вообще принимается, «чтобы не бегать от цистита».
Отмечаем, что Канефрон® H зарегистрирован в РФ в качестве безрецептурного лекарственного препарата (так же, как и Цистон®), а не БАДа (как, например, Уронекст). [2] Для того, чтобы вспомнить о каком рекламном видео идет речь, приведу пару скриншотов:
В рекламном ролике, акцент делается на лечении цистита. В официальной же инструкции показания несколько шире. Канефрон® Н показан к применению в комплексной терапии при лечении:
- хронических инфекций мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит);
- неинфекционных хронических воспалений почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).
В качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Опять же, рекламодатель концентрируется на самом распространенном показании, ведь в России ежегодно регистрируют 26-36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20-25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. [3]
Давайте посмотрим на ролик более подробно.
Видеоряд ролика
В видео обыграны четыре ситуации, когда женщинам вот прямо приперло в туалет. И действительно, течение цистита часто сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию и «припереть» может в любой ситуации: на свадьбе, на прогулке, на совещании в офисе, на пробежке…
Эти примеры – простой и доходчивый способ, чтобы показать зрителю проблему. В заключительной же части ролика удобно обратиться к Канефрону Н, как способу её решения. В общем, снято всё красиво и по классике. Как часто бывает, придраться к содержанию видеоряда никак не получается.
+1 балл за видео.
Текст ролика
«Цистит! Он заставляет побегать многих женщин. Канефрон® Н – растительный лекарственный препарат из Германии. Способствует уменьшению боли и рези при мочеиспускании и помогает уменьшить количество повторных обострений. Канефрон® Н – чтобы не бегать от цистита!»
В данном случае текст составлен довольно метафорично. Цистит заставляет побегать – звучит, на мой взгляд, довольно весело. Хотя если брать текст в сочетании с видеорядом – всё звучит довольно логично: описание проблемы – демонстрация проблемы – решение проблемы с упоминанием активных компонентов данного решения.
Хоть в тексте не перечисляются составляющие препарата, картинка из видео прекрасно дополняет сам текст. Сам же текст звучит легко и ненавязчиво: «Канефрон® Н помогает… способствует…» - всё логично. Ведь в согласно статье 24 федерального закона №38 о рекламе нельзя гарантировать положительный эффект лекарственного средства. [4] В общем, с текстом тоже всё в порядке.
+1 балл за текст.
Мелкий шрифт
Данный рекламный ролик Канефрона Н относительно богат на мелкий шрифт. Естественно, имеется стандартная обязательная фраза: «Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией». На ней останавливаться нет смысла – она есть в каждой рекламе лекарственных средств. Однако, кроме нее есть еще и ссылки на литературу:
1. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. Цистит, стр. 501. Москва, Медфорум, 2017г.
2. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Растительный препарат Канефрон® Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей. Врачебное сословие 2005;4-5:1-4.
А также ссылку на маркетинговое исследование:
3. *В назначениях врачей по данным Ipsos «Мониторинг назначений лекарственных препаратов врачами» весна 2020:
Давайте разберемся с мелким шрифтом по порядку.
1. Первая ссылка на урологические рекомендации 2017 года легко гуглится. На 501 странице мы видим главу №17, посвященную циститу. [5]
Если пролистать рекомендации чуть дальше, становится абсолютно ясно, почему эта ссылка расположена в данном рекламном ролике. В частности, на 504 странице мы видим упоминание и описание Канефрона Н в разделе «профилактика»:
Однако эти рекомендации относительно старые. К официальным более новым рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ 2020 мы еще вернемся чуть позже.
2. Что касается ссылки №2. Данную статью тоже достаточно легко найти на просторах рунета. [6] В ней рассказывается о клинических испытаниях препарата Канефрон® Н, компании «Bionorica AG», у пациентов с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом и хроническим простатитом на базе НИИ Урологии М3 РФ в 2004 году. Само исследование не впечатляет своими масштабами – в исследование включено всего 27 пациентов, из них – 11 женщин с хронической персистирующей инфекцией нижних мочевых путей, 9 пациенток с интерстициальным циститом. Скажем прямо – не густо. Если же смотреть на выводы по результатам исследований, Канефрон® Н показал свою эффективность в плане мочегонного эффекта, уменьшении бактериурии (выделении бактерий с мочой), увеличении безрецидивного периода, при хорошей переносимости препарата. [6]
3. «*В назначениях врачей по данным Ipsos «Мониторинг назначений лекарственных препаратов врачами» весна 2020». Третья ссылка выглядит на первый взгляд немного странно, но если посмотреть графику в видео, всё становится на свои места:
В данном случае эта фраза объясняет печать в видео, которая гласит: «Средство №1 в назначениях врачей при лечении цистита. Качество из Германии». Ipsos - исследовательская компания, которая проводит маркетинговые исследования практически по всему миру, в частности в России и некоторых ещё крупных странах СНГ. Такую информацию сложно проверить, так как в свободном доступе её найти сложно. Подобные исследования стоят не дешево и зачастую носят конфиденциальный характер. Обычно заказчиками на проведение подобных исследований выступают фармкомпании производители, сети аптек, дистрибьюторы лекарственных препаратов, профильные государственные органы. В любом случае, на мой взгляд, данным Ipsos можно доверять и в данном случае эта печать и фраза под звездочкой добавляют веса описанию препарата.
Полноценный +1 балл за мелкий шрифт.
Форма выпуска и способ применения
В рекламном ролике показаны две упаковки Канефрона Н, но за эти 3 секунды показа вряд ли можно разобрать, как выглядит непосредственно сам препарат. Поэтому уточняю – есть две формы выпуска: таблетки (по 60 и 120 штук в упаковке) и капли (во флаконах по 50 и 100 мл). Взрослым назначают таблетки по 2 штуки 3 раза в день, детям от одного года - по 1 таблетке 3 раза в день. Раствор назначают по 50 капель 3 раза в день взрослым, 15-25 капель 3 раза в день – детям. Таблетки можно применять у детей с 6 лет, капли – с 1 года. По назначению врача возможно применение препарата у беременных. Учитывая рекомендованные курсы терапии в 2-4 недели, целесообразнее приобретать большие упаковки. Так, например, взрослому пациенту упаковки в 120 таблеток при приеме 6 таблеток в день хватит на 20 дней лечения. Необходимо отметить, что в растворе Канефрон® Н содержится 16-19,5% объемных процента этилового спирта – получается на уровне такого хорошего ликера. Поэтому в инструкции дополнительно обращается внимания на ограничения связанные с алкоголем. Но не думаю, что прием препарата в рекомендованных дозах реально может оказать какое-либо опьяняющее действие.
Состав и механизм действия Канефрон®
Действие лекарственного средства обусловлено тремя активными компонентами растительного происхождения:
- Золототысячника трава;
- Любистока лекарственного корень;
- Розмарина обыкновенного листья;
Этот состав уже смотрится намного ближе русскоязычному зрителю, в отличие от гималайской флоры входящей в состав похожего препарата от «Himalaya Drug, Co» – Цистона.
Данная комбинация активных веществ оказывает мочегонное, спазмолитическое (устраняет избыточный тонус мышц, в первую очередь мочеточников и мочевого пузыря), противовоспалительное, противомикробное действие. В принципе – это то, что нам и надо для лечения цистита.
Еще важно отметить, что в инструкции Канефрон® Н четко прописано, что применяется средство в комплексной терапии. То есть чаще всего препарат используется совместно с другими лекарственными средствами, например, антибактериальными препаратами.
Из противопоказаний кроме пресловутой «индивидуальной непереносимости компонентов препарата» следует выделить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения. А вообще, согласно приличному количеству исследований, Канефрон® Н довольно хорошо переносится пациентами.
За соответствие информации в рекламном ролике содержанию инструкции, ставлю 1 балл.
Фаkтчекинг
Разобравшись в содержании самого рекламного ролика, ссылках на различную литературу в нём и в официальной инструкции, надо посмотреть, что же говорит нам опыт клиницистов, обобщенный в клинических рекомендациях. Берем за основу три документа:
- Российские клинические рекомендации «Цистит у женщин» от 21.05.2021; [3]
- Рекомендации Европейской Ассоциации урологов «Урологические инфекции» за 2022 год; [7]
- Рекомендации Американской Урологической Ассоциации «Рецидивирующие неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин» также за 2022 год. [8]
Почему, спросите вы, все эти рекомендации рассматривают инфекции мочевыводящих путей именно у женщин? Ответ прост: данными заболеваниями на порядок чаще страдают именно женщины из-за анатомо-физиологических и гормональных особенностей их организма. [3]
И тут нас сразу ждет сюрприз: в Российских рекомендациях в разделе № 5 «Профилактика» указаны активные компоненты Канефрон® Н в виде комбинации:
Плюс балл за российские рекомендации!
Что касается Европейских и Американских рекомендаций. В них упоминаются общие термины «экстракты трав» или «фитотерапия», но интересующей комбинации (золототысячник + любисток + розмарин) там нет.
В этом разделе ставлю 1 балл из трёх возможных за наличие в Российских рекомендациях.
Другие авторитетные медицинские источники информации [9,12]
В этом разделе я люблю проверять две авторитетные медицинские электронные библиотеки статей – PubMed и Cochrane, и два авторитетных рецензируемых журнала – The Lancet и NEJM. В Кохрейновской библиотеке поиск сразу выдает нам 16 результатов по запросу «Canephron», причём довольно свежих:
PubMed также выдает сходу 40 статей в поиске.
Бросается в глаза и разнообразие исследований. Канефрон® Н изучается в монотерапии инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, в комбинации с антибиотиками, в качестве дополнительной профилактики после хирургического лечения мочекаменной болезни и т.п. Понятно, что исследования не могут похвастаться описанием в стиле «рандомизированное мультицентровое двойное слепое сравнительное», но все же можно составить довольно чёткое представление о препарате.
Что касается The Lancet и The New England Journal of Medicine, эти авторитетные издания, как обычно, не жалуют комбинированные фитопрепараты. Такая же картина наблюдается и с похожими по составу и действию препаратами типа Цистон® и Уронекст.
Но в любом случае, за наличие статей в медицинских библиотеках, однозначно ставлю в этом пункте Канефрону плюс балл.
Подведем итоги в баллах:
1/1 – за видеоряд;
1/1 – за текст ролика;
1/1 – за развернутый мелкий шрифт;
1/1 – за соответствие ролика инструкции;
1/1 – за российские рекомендации;
0/1 – за европейские рекомендации;
0/1 – за американские рекомендации;
1/1 – за другие авторитетные источники.
Итого: 6 баллов из 8 возможных.
Авторский вывод
Канефрон® Н - комбинированный препарат растительного происхождения который, действительно может помочь в лечении цистита, как и утверждается в рекламном ролике. В данном конкретном случае реклама несет в себе довольно живую, а главное, правдивую информацию. Канефрон® Н имеет под собой довольно неплохую доказательную базу и единственный из фитопрепаратов отдельно вынесен в Российские клинические рекомендации в пункт о профилактике рецидивирующих циститов у женщин. Но следует помнить, что и по инструкции и в клинических рекомендациях препарат назначается как часть комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей. Итоговая оценка в 6 баллов из 8 внушает мне определенное доверие к препарату. Так что в комплексной терапии цистита Канефрон® Н вполне можно пробовать. Но лучше – не болеть!
Бывайте здоровы, живите богато!
Лайк, дизлайк, подписка, колокольчик (С) 😊 И до встречи на канале Adv_vs_Med!
Список литературы:
1. https://canephron.ru/
2. https://id.pharm-portal.ru/un/28f665fc-d0f8-4d30-82f4-b3131e2bcb8c/grls?filters%5Bis_active%5D=true&filters%5Btrade_name%5D%5B0%5D%5Btext%5D=%D0%9A%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%BD%20%D0%9D&seach=%D0%9A%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%BD%20%D0%9D&sort%5Bhas_pim_reference%5D=desc
3. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/14_2
4. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58968/8fbc3d05dbc778e17bfc1b45fb7339df525c1985/
5. https://canephron.ru/sites/default/files/2020-11/%D0%9F%D1%83%D1%88%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%8C_%D0%A0%D0%9A%D0%A0-2017%D0%B3%D0%BE%D0%B4_%D1%81486_499_504.pdf
6. https://medi.ru/info/10389/
7. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
8. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=canephron&page=2
10. https://www.cochranelibrary.com/search
11. https://www.thelancet.com
12. https://www.nejm.org