В межпозвонковых дисках уже примерно с 20 лет начинают происходить дегенеративные изменения. Они могут способствующие ухудшению самочувствия человека.
Зачастую они приводят к возникновению протрузий и грыж, требующих лечения. Но дегенерация очень часто протекает бессимптомно. В 1990-м году проведено широкомасштабное исследование, в котором ученые проводили МРТ всем здоровым людям от 30 лет, не имеющих жалоб на позвоночник. Почти у каждого из них были выявлены те или иные дегенеративные изменения. При этом, через несколько лет, изменения могли не обнаруживаться.
Как так, спросите вы?
В литературе есть много сообщений о спонтанной резорбции протрузий и грыж межпозвонкового диска. В исследованиях сообщается, что около 60% процентов людей, в том числе получавших плацебо, выздоравливали самостоятельно.
В других исследованиях пациенты с хирургическим лечением грыжи быстрее избавлялись от болевого синдрома и самой грыжи по сравнению с пациентами, получающими лекарственную терапию. Но на втором году результаты были одинаковыми.
Авторы также сделали вывод, что через 4 и 10 лет результаты в группе пациентов, перенесших операцию на позвоночнике и неоперированных были одинаковыми. В обеих группах - оперированных и неоперированных - в течение от 4 до 8 лет ухудшение результатов от терапии было незначительным или отсутствовало.
Существует слишком много случаев, когда пациенты, приходившие к хирургу с болью в спине и ждущие длительно свою очередь на операцию, спонтанно выздоравливали. Этот феномен назвали феноменом очереди, когда больные, ожидающие операцию, переставали нуждаться в ней вследствие исчезновения клинической симптоматики и грыжи.
Частота спонтанного выздоровления при протрузии и грыжах межпозвонковых дисков - самая высокая во всей доказательной медицине.
Механизм спонтанной резорбции грыж межпозвонкового диска остается неясным. Некоторые предложенные гипотезы связаны с воспалением или аутоиммунными механизмами, а другие предполагают связь между грыжей диска и сосудистой системой.
Химические медиаторы, высвобождаемые во время воспалительной реакции при возникновении грыжи диска, могут привести к миграции в грыжу воспалительных клеток - макрофагов, фибробластов и лимфоцитов. Тяжесть воспалительной реакции также пропорциональна степени выпячивания. Этот механизм может способствовать рассасыванию грыжи диска.
Последние исследования указывают что спонтанная резорбция возникает чаще при отсутствии болевого синдрома. Потому что в этом случае пациент не принимает противовоспалительные препараты!
К сожалению, люди считают что воспаление - это вселенское зло и его обязательно нужно уменьшать лекарственными препаратами.
Но дело в том, что воспаление - это универсальная реакция организма, после которой наступает восстановление. Если человек постоянно снижает воспаление бесконтрольным и неправильным применением лекарственных препаратов, он тем самым оттягивает момент восстановления или вовсе его нивелирует.
Я же в своей практике стараюсь по минимуму применять противовоспалительные препараты и отдаю предпочтение антиконвульсантам. Боль полностью они не убирают, но не ухудшает прогноз естественного течения заболевания позвоночника.
Мне очень интересно, какие же факторы в бОльшей степени способствуют резорбции грыжи межпозвонковых дисков и можно ли создать модель предсказания прогноза для оценки того, произойдет ли резорбция или нет. А вам?
