Это самый частый вопрос, который задают мне беременные после УЗИ.
"А обвитие есть?"
"А ребенок распутался?"
"Ребенок не обмотался пуповиной? А то в предыдущую беременность было обвитие".
Что же вызывает у беременных такой страх? Видимо, сам факт, что вокруг шеи плода что-то обмотано, как удавка... Но так ли уж оправданы их опасения? Попробуем разобраться.
Причины обвития
Обвитие пуповины вокруг шеи — случайное событие. Повышают его шансы избыточные движения плода и чрезмерная длина пуповины. Исследование показало, что при длине пуповины более 70 см обвитие вокруг шеи происходит чаще, чем при длине менее 70 см.
Частота
Частота выявления обвития пуповины вокруг шеи возрастает со сроком беременности: к доношенному сроку его диагностируют у каждой 4-5 беременной (19–24%). Однократное обвитие встречается чаще многократного. Не выявлено влияния возраста, национальности, количество родов на частоту обвития.
Диагностика
Обвитие обнаруживают при УЗИ, особенно при цветном «допплере». Однако не всегда можно четко отличить реальное обвитие от просто лежащей рядом с шеей петли пуповины, которая не обвивается вокруг.
Целенаправленное выявление (скрининг) обвития не рекомендовано и обычно не требует записи в протоколе УЗИ, так как расценивается как вариант нормы. От такой записи больше вреда — ненужная тревога для беременной, неоправданные дополнительные УЗИ.
Осложнения
Нет убедительных доказательств, что обвитие пуповиной негативно влияет на плод. Если Вас пугает сама по себе картина «вокруг шеи что-то обмотано и душит ребёнка», то вспомните, что плод не дышит: кислород поступает к плоду из пуповинной крови. Не «задушит» обмотанная пуповина и во время родов: после того, как головка ребенка появится из половых путей, акушерка снимет петлю с шеи.
В заключение
Обвитие пуповины вокруг шеи — распространенная находка, часто исчезает само, может возникнуть повторно, но нет убедительных доказательств, что оно значимо повышает риски для плода, а поэтому не требует какой-либо особой тактики. Просто как и при любой беременности подсчитывайте движения плода за сутки (в норме не менее 10).
И уж тем более обвитие пуповиной — не показание к кесареву сечению.
