Теперь гонорея обладает резистентностью или пониженной чувствительностью ко всем препаратам, рекомендованным для лечения.
В четверг представители органов здравоохранения США объявили, что наиболее устойчивые к лекарствам случаи гонореи, обнаруженные в США на сегодняшний день, были обнаружены у двух неродственных людей в Массачусетсе.
ВОЗ предупреждает, что неизлечимая гонорея скрывается, и мы можем ее не увидеть.
Эти случаи знаменуют собой первый случай, когда американские изоляты вызывающей гонорею бактерии Neisseria gonorrhoeae продемонстрировали полную устойчивость или сниженную восприимчивость ко всем препаратам, рекомендованным для лечения.
К счастью, оба случая были успешно вылечены сильными инъекциями антибиотика цефтриаксона, несмотря на то, что бактериальные изоляты демонстрировали пониженную чувствительность к препарату. В настоящее время цефтриаксон является рекомендованным препаратом первой линии для лечения инфекций, передающихся половым путем.
Но представители здравоохранения заявили, что эти случаи являются предупреждением. «N. gonorrhoeae становится менее чувствительным к ограниченному арсеналу антибиотиков», — сказали они.
В течение многих лет данные глобального наблюдения, собираемые Всемирной организацией здравоохранения, показывали, что гонорея становится все более и более устойчивой ко всей линейке лекарств, включая передовые препараты, такие как цефтриаксон. Хотя эпиднадзор во всем мире неоднороден, исследование данных ВОЗ за 2017–2018 гг., опубликованных в 2021 г., показало, что изоляты N. gonorrhoeae со сниженной чувствительностью или устойчивостью к цефтриаксону были обнаружены в 21 из 68 стран, представивших отчеты, или в 31 проценте.
Устойчивость к альтернативным антибиотикам была еще выше. Из 61 страны, представившей данные об альтернативном антибиотике, азитромицине, 51 страна (84 процента) сообщила об устойчивости. А из 51 страны, представившей данные об альтернативном лечении антибиотиками, цефиксиме, 24 страны (47 процентов) сообщили об устойчивости. Что касается ципрофлоксацина, антибиотика, который в основном перестали использовать в качестве средства для лечения гонореи из-за резистентности, резистентность была обнаружена во всех 70 странах, представивших отчетность.
«Во многих странах устойчивость к ципрофлоксацину чрезвычайно высока, устойчивость к азитромицину быстро растет, а устойчивость или снижение восприимчивости к цефтриаксону и цефиксиму продолжают появляться», — заявила ВОЗ в 2021 году. «Без новых методов лечения появятся люди с неизлечимой гонореей».
Агентство не преувеличивает. В прошлом году ВОЗ добавила, что количество сообщений о неэффективности лечения гонореи накапливается. «За последнее десятилетие в Австралии, Франции, Японии, Словении, Швеции и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии сообщалось о подтвержденной неудаче лечения гонореи с помощью одного цефтриаксона или в сочетании с азитромицином или доксицилином», — сообщила ВОЗ.
Один из изолятов, зарегистрированных вчера в Массачусетсе, продемонстрировал пониженную чувствительность к цефтриаксону, цефиксиму и азитромицину и устойчивость к ципрофлоксацину, пенициллину и тетрациклину в лабораторных тестах. По сообщению департамента здравоохранения штата Массачусетс, второй изолят имеет аналогичный профиль, основанный на генетических данных. Этот штамм N. gonorrhoeae циркулировал в странах Азиатско-Тихоокеанского региона и был обнаружен в недавних случаях в Великобритании.
Наряду с тревожной тенденцией роста резистентности существует тот факт, что случаи гонореи высоки во всем мире и растут в США. По оценкам ВОЗ, в 2020 году во всем мире было зарегистрировано 82,4 миллиона новых случаев гонореи. По предварительным оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2021 году в США было зарегистрировано почти 700 000 случаев заболевания, что более чем на 25 процентов больше, чем в 2017 году.
У многих людей гонорея протекает бессимптомно. В других случаях она настолько легкая, что может быть ошибочно принята за незначительную инфекцию мочевого пузыря или дрожжевую инфекцию. Однако со временем это может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, сильной боли и проблемам с фертильностью. Представители органов здравоохранения подчеркивают необходимость скрининга и эпиднадзора для лечения инфекций на ранних стадиях, прежде чем они станут серьезными и получат шанс распространиться.
В двух случаях в Массачусетсе медицинские работники сейчас работают над отслеживанием контактов. Без четкой связи между двумя случаями, официальные лица говорят, что это заболевание, вероятно, более широко распространено, чем известно в настоящее время.
«Обнаружение этого штамма гонореи является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которую DPH, CDC и другие департаменты здравоохранения внимательно следят за обнаружением в США», — говорится в заявлении комиссара общественного здравоохранения штата Массачусетс Маргрет Кук. «Мы призываем всех сексуально активных людей регулярно проходить тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, и рассмотреть возможность сокращения числа своих сексуальных партнеров и увеличения использования ими презервативов во время секса.
