1) Выполнить следующую просьбу.
(Через боль не надо, сделать могут не все!)
Люди, которые могут сделать так, имеют вырожденную дисплазию соединительной ткани. Это значит, что связки мягче и эластичнее, чем у других людей. Является ли это патологией? Нет. Слабым местом? Пожалуй. С высокой долей вероятности у таких людей будет пролапс митрального клапана (и он колет в грудной клетке слева довольно часто без изменений на экг и узи), ложные хорды и…. Вероятная слабость ножек диафрагмы, которые держат нижний пищеводный сфинктер в тонусе. Образуется отверстие, и часть желудка может подниматься в грудную полость, причем чем больше вы напрягаете живот, давите на живот, качаете пресс, используете лекарства для легких и сердца, тем больше эта грыжа становится, а сфинктер ослабевает. Обратно если и ушивается, то не очень успешно (расскажу позже), и дает уязвимое место для рака нижней трети пищевода из-за постоянного заброса содержимого в пищевод.
2) Выясняю, есть ли боли после еды, зависят ли они от количества пищи, появляется ли после еды резкая слабость или пот, которая вынуждает сокращать количество принимаемой пищи.
Многие гастроэнтерологи забывают такую проблему, как кровоснабжение. Считается, что такая проблема возникает у пожилых, у которых забиты сосуды бляшками. Чуть забегая вперед, скажу - нет. Средний возраст синдрома Данбара - 35 лет. Синдром Данбара - врожденная особенность, которая проявляется в том, что диафрагма зажимает сосуды, питающие органы ЖКТ. Считается редкой, однако редкость в том, что во всем Петербурге, несмотря на распространенность КТ диагностики, диагноз обоих моих пациентов выставил старенький профессор из Первого Меда.
При таких проблемах боли будут возникать после еды (и чем больше вы съедите, тем сильнее боли), они не будут лечится стандартными препаратами, причем при КТ или УЗИ дефект будет столь мал, что врач может даже не указать на это в описании, не то, что в заключении. Хотя это состояние оперируется, длительное давление приводит к фантомным болям. Которые, увы, снимаются только неврологическими препаратами.
3) Прошу пройти опросник госпитальной шкалы тревоги и депрессии, а так же шкалу депрессии Бека.
Примерные результаты.
Перевод вопросов просто кровь из глаз, согласна. Почему я предлагаю всем пройти? Нет, я не считаю никого психами и не отправляю к психиатру с порога. Но время такое, знаете, переживательное. Почему это может влиять на жкт? Попробую объяснить на очень грубом языке, люди с медобразованием могут пролистать.
Не секрет, что думаем мы посредством передачи нервных импульсов. Но это не прямая линия электропередач, это прерывистая сеть из разных окончаний, а иначе как объединить структуры разных материалов. Таким образом, сигнал «скачет», но с огромной скоростью. Передача на другие органы обычно происходит с помощью синапсов - таких мест, где сигнал передается с помощью волшебных штук - нейромедиаторов.
Чем быстрее вы думаете (переживаете, нервничаете, раз за разом думая), тем больше вероятность ошибок в передаче импульсов. Однократные ошибки случаются и у совершенно здоровых людей, почти не замечаются и быстро нивелируются. Однако чем больше сигналов нужно передать, тем меньше становится химических передатчиков - нейромедиаторов. Чем больше гонять один и тот же путь по превышенным требованиям, то больше вероятность, что его заглючит. На базовом уровне - скорость потребления передатчиков превысит их выработку (а вырабатываются они только в момент глубокого сна, того самого, который мы теряем, сидя в телефоне и в компе с 22 до 2 часов ночи). В таком случае в самых часто затрагиваемых и уязвимых местах запасы заканчиваются, и сигнал не проходит. Попытки обойти проблемное место затрагивают такие же ткани поначалу, поэтому вы вряд ли ощутите дефект, ну разве что некоторые чувствительные люди обнаружат слабость и странные ощущения. Однако по мере истощения соседних областей сигнал будет идти такими окольными путями, что в надежде передать сигнал страха будет подан сигнал аж через сокращение кишечника, когда о еде и речи нет. Либо сигнал жажды затронет центр паники. Или сигнал желания спать стрельнет через спину. А самый наглядный момент такого сбоя - это нервные тики, раз за разом повторяющийся сбой.
Все это - основа маскированной депрессии. Когда недостаток медиаторов (не сезонная грустняшка!) приводит к странным, нелогичным, мигрирующим симптомам.
Чаще всего люди испытывают боли в спине и проблемы с кишечником, а так же изменения с кожей просто потому, что площадь этих органов самая большая, и пропитка нервными волокнами тоже самая интенсивная. Так что зачастую боли в кишечнике, нарушения перистальтики (нормального сокращения сверху вниз), некоторые виды рефлюксов могут быть отраженным сигналом от пустого запаса нейромедиаторов.
Самый простой способ - наладить глубокий ночной сон и перестать нестись по жизни и в мыслях на всех парах. Зачастую людям даже не всегда нужны антидепрессанты, которые крайне медленно восстанавливают баланс этих химических штук, замедляя вас насильно. Однако как только вы закончите их прием и снова начнете думать обо всем, требовать от себя невозможного и жить на адреналине, запас тут же потратится вновь.
Это тесно взаимосвязано с конституцией нервной системы. Проще сразу уточнить, является ли человек переживательным или спокойным как танк (все лгут (с)). Сказать человеку «Не переживай» - не выход.
П.С. Проверяла в омс на этой шкале всех ради интереса. Зеленый уровень встречается (это тем, кто любит кричать, что проблемы у всех есть), и довольно часто люди отвечают на тест на удовлетворительный результат (я наблюдаю). А самый идеальный уровень по 0 депрессии и тревоги был….
У глубоко верующей тетки с рынка.
Пост про копрограмму готовлю. Будет объемным.
Читайте также.