Что, думаете, бесплодие только в богатых странах бывает? Всякие там карьеристки-путешественницы дотянули до старости, а потом ЭКО делают, денежки по ОМС тратят?
Щас.
Для Чёрной Африки это точно такая же проблема, как и везде.
Только причины немного отличаются. Ресурсов мало. Врачей мало. А общество более консервативное и потравить бездетных женщин совершенно не прочь...
А, кстати, как там дела обстоят - сейчас и поговорим.
Источник - тут.
Бесплодие - это универсальная проблема. В Чёрной Африке (южнее Сахары) основная причина у него - трубный фактор. Инфекции-с.
В большинстве африканских стран бездетность к тому же сильно стигматизирована. Никто там разбираться не будет, добровольная она или нет. Или вот - вынужденная. Никто не виноват, так вышло.
А ещё африканские страны - нищие. Поэтому врачи мозг ломают - как сделать ЭКО для Африки более дешёвым и доступным?
Спермограмму делают с помощью приложения на смартфоне. Суперовуляцию стимулируют по-минимуму и дешевыми препаратами. Эмбриональные среды для культивирования тоже - чего попроще.
Бесплодие является глобальной проблемой здравоохранения. По оценкам, от 8 до 12% пар во всем мире являются бесплодными. Примечательно, что эти цифры одинаковы между более и менее развитыми странами, хотя причины бесплодия могут отличаться.
Но в Чёрной Африке бесплодия почему-то необъяснимо много. Кое-где до 30% доходит. И это только те сведения, которые удалось собрать!
Бездетные женщины подвергаются стигматизации, изоляции, остракизму, лишению наследства и пренебрежению со стороны семьи и местного сообщества.
Сами жеж виноваты! А как иначе-то?
Поскольку экономическое выживание многих семей в развивающихся странах полностью зависит от детей, бездетность следует рассматривать как проблему социального и общественного здравоохранения, а не только как индивидуальную медицинскую проблему.
Ну нет у них пенсий-то. И пенсионного возраста тоже.
За исключением Египта и Южной Африки, до 2001 года в Африке практически не было интереса к профилактике и лечению бесплодия.
Да клиник и сейчас мало.
Это в России эко-клиника есть в каждом областном центре. Минимум одна. Чаще - несколько.
Во Всемирном отчете о вспомогательных репродуктивных технологиях 2017 года данные из Африки представляют лишь 1% мировой активности ВРТ, хотя население Африки фактически составляет 16,7% населения мира.
Предлагаемые стратегии снижения стоимости лечения бесплодия и лечения бесплодия следующие:
Упрощенная “универсальная клиника для диагностики бесплодия"
Возможно стандартное обследование супружеской пары с минимальными затратами.
Первоначально обоим партнерам будет предоставлен вопросник, который может быть адаптирован к местной ситуации в конкретных местах и странах. Скрининг на инфекции и ЗППП можно провести с помощью недорогих доступных скрининговых тестов. Поскольку непроходимость маточных труб, связанная с перенесенными инфекциями органов малого таза, является наиболее частой причиной бесплодия во многих африканских странах, гистеросальпингография является доступным методом выявления этой проблемы, простым в выполнении и без значительных затрат.
Стандартное гинекологическое УЗИ может быть легко выполнено.
Сочетание этих методов с точной историей болезни позволит выявить большинство причин женского бесплодия, таких как нарушения овуляции, пороки развития матки и трубное бесплодие.
Бесплодие по мужскому фактору можно оценить с помощью спермограммы. Она может проводиться средним медицинским персоналом, что является важным преимуществом для бедных стран.
в 2016 году было создано приложение для смартфона, позволяющее провести спермограмму с точностью 98%. Это доступнее, чем более дорогие классические методы.
Из-за высокой распространенности маточных факторов (болезнь Ашермана, внутриматочные полипы, миомы и т. д.) исследование полости матки имеет решающее значение. Офисная мини-гистероскопия для исследования внутриутробных аномалий была упрощена по своему инструментарию и технике, так что она может стать недорогим диагностическим методом, доступным для каждого африканского гинеколога.
Все процедуры могут быть выполнены небольшой командой медицинских работников в течение короткого периода времени в недорогих условиях. Результаты анализов можно обсудить с парой в тот же день.
Стимуляцию овуляции можно делать дешевыми препаратами, рост фолликулов контролировать на простом узи-оборудовании. А без дорогостоящих анализов на гормоны, так и быть, придётся обойтись.
Методы снижения расходов на ЭКО зашли так далеко, что для культивирования эмбрионов после оплодотворения не всегда даже используется лаборатория. Вот у них там реально "ребенок из пробирки" - потому что закупоренную пробирку с каплей культуральной среды и смесью половых клеток будущей матери полагается пару суток носить внутри собственного тела! Как тампон.
И никаких эмбриошлюзов, никакой системы очистки воздуха, никаких антивибрационных столов и видеосистем наблюдения за эмбрионами...
Достанут пробирку, посмотрят, что получилось - и сразу же на подсадку. Чего тянуть-то. Не богатая страна, чтобы ждать до пятого дня.
Поскольку бесплодие как таковое не представляет прямой угрозы для жизни - оно остается полностью игнорируемой проблемой в большинстве африканских стран, несмотря на разрушительные социальные, психологические, экономические и личные последствия бездетности.
Тем не менее, противники ЭКО есть и там.
Одни традиционно говорят, что бесплодие - не болезнь, а средства "по ОМС" найдётся, на что потратить. Например, на лечение инфекций или борьбу с послеродовыми осложнениями у тех, кто беременеет естественно.
Другие - что Африка и так перенаселена!
Аргумент о перенаселении предполагает, что в странах, где перенаселение создает демографическую проблему, лечение бесплодия не должно поддерживаться местным африканским правительством.
Ожидается, что к 2050 году население мира увеличится до 9 миллиардов человек. Это увеличение будет наиболее заметным в беднейших районах, таких как Африка к югу от Сахары и Юго-Восточная Азия.
Поэтому идея лечения бесплодия в Африке непопулярна и многих злит. Значительная часть населения мира утверждает, что помощь бесплодным парам в этих областях вообще не нужна...
Тем не менее, планирование семьи относится не только к предотвращению нежелательной беременности, но также включает в себя повышение вероятности беременности в случае вынужденной бездетности.
Иными словами - кто хочет, пусть рожает. Кто не хочет - пусть не беременеет.
Более того, ожидаемый прирост населения в развивающихся странах больше нельзя объяснить в первую очередь высокими показателями рождаемости. Как и в большинстве развитых стран, увеличение продолжительности жизни будет самым важным фактором, учитывая рост мирового населения. Даже в наименее развитых странах ожидаемая продолжительность жизни вырастет со среднего показателя в 51 год в настоящее время до 67 лет в 2045-2050 годах.
Демографический переход! Демографический переходище!
Если лечение бесплодия станет доступным в африканских странах - на него будет приходиться менее 1% всех родов.
Почти во всех африканских странах не хватает хорошо подготовленных специалистов по фертильности, эмбриологов и медсестер для ЭКО. В основном они проходят краткосрочную подготовку в Индии и других странах, но во многих случаях их знаний недостаточно.Африканские программы обучения для различных ключевых сотрудников центров ВРТ отсутствуют и доступны только в Египте и Южной Африке.
Во многих африканских странах отсутствует стабильное электроснабжение, что приводит к частым, даже ежедневным отключениям и колебаниям напряжения, хотя стабильное электроснабжение является необходимым требованием в лаборатории ЭКО.
Конечная цель внедрения ЭКО в Африке - работать над тем, чтобы в мире было меньше страданий, вызванных бесплодием.