Для многих людей вопрос о типе кала вызывает смешок или смущение. С одной стороны, я понимаю, неудобно говорить, тема, мол, неприличная, но, с другой стороны, простая копрограмма порой скажет о вас больше, чем все инструментальные исследования вместе взятые.
Многие гастроэнтерологи, даже обследуя пациентов с жалобами на изменение формы стула, не назначают копрограмму. Как-то у нас принимал экзамен видный профессор, который, взяв билет с копрограммой, сразу и честно сказал: «читать анализ кала не умею, перейдем к другим вопросам».
Не умею - не повод не делать.
Зачастую врачи разных специальностей назначают таблетки, но не достигают нужного эффекта. Отбросив все нюансы низкого комплаенса (пациент с глазами кота из Шрека убеждает, что пьет таблетки 3 раза в день, а на деле - 3 раза в неделю), перейдем к ситуации честного пациента (Все врут (c)). Давление не держится, железо не усваивается, БАДы не поднимают витамин Д?
А вы уверены, что таблетка переваривается должным образом?
На приеме всегда задавала вопрос, есть ли проблемы со стулом. Получала ответ «нет», успокаивалась, пока случайным образом не показала такому пациенту картинку. Отсутствие проблем у пациента соотносилось с 7 типом стула.
Патологическим.
Прежде всего, посмотрим таблицу Бристольской шкалы кала. Типы 1-3 более характерны для гипотонуса кишечника, запоров, гипомоторной функции желчного пузыря. Типы 5-7 - для ускоренной эвакуации, например, при интоксикации (отравлениях при вирусах, бактериях, кишечных инфекциях), хронического панкреатита и слабости выработки ее ферментов, гипермоторной функции желчного пузыря, а так же воспалительных заболеваний кишечника.
Почему изменения стула не оцениваются пациентом как проблема? Неприлично говорить, не болит, низкое доверие к врачу, отсутствие опыта такого общения с гастроэнтерологами в прошлом. Причин огромное количество. Перейдем к сути.
Отсутствие регулярного стула, наличие 1 типа, 6 или 7 типов, даже при «погрешностях» в пище - это проблема. Даже если она не болит. Даже если вес не теряется и вы чувствуете себя прекрасно.
Многие проблемы с ЖКТ проходят без боли и дискомфорта до последних стадий. Конечно, я говорю прежде всего об онконастороженности, но и запущенные формы хронического панкреатита (не болит, начинается чаще всего с мазания стенок унитаза, отличается от острого - тот болит и лечится в хирургии) рано или поздно могут привести к панкреатогенному сахарному диабету и раку поджелудочной железы. Самому сложному в диагностике, кстати, так как в данном случае эффективность УЗИ будет очень низкой.
Игнорирование проблем с желчным пузырем приводит к билиарнозависимому (желчному) подтипу панкреатита, а так же в редких случаях - так же к онкологиям.
В следующих постах посмотрим, почему назначенные таблетки не всегда работают и как самому расшифровать копрограмму.
Читайте также.