Витамин Д. Какие дозы пить?

На протяжении лет как 10-ти просто «бум» на витамин D. Исследования о пользе приёма препаратов витамина D множатся. Врачи всех специальностей активно назначают витамин D. Причем все в разных дозах.🤷‍♀️

Пару лет назад у меня на приёме был ребёнок, которому ортопед порекомендовал для профилактики рахита принимать 7000 МЕ в сутки. Это очень много, к слову.

🤔 Если честно, я теряюсь откуда такое разнообразие в рекомендуемых дозах. Ведь клинические рекомендации авторитетных врачебных сообществ примерно сходятся в дозах.

❗Сразу скажу, что у некоторых пациентов витамин D плохо усваивается. Поэтому им необходимы дозы как минимум в два-три раза больше обычно рекомендуемых.❗

❗➡️ Это люди с ожирением и с синдромом мальабсорбции (поносы), а также люди принимающие препараты: орлистат (от ожирения), противоэпилептические, противогрибковые препараты (кетоконазол), глюкокортикостеройды (преднизолон), лекарства при СПИДе. [3, 4]

Что профилактические, что лечебные дозы должны быть такие, чтобы уровень витамина D (25(ОН)D) был не ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л) и не выше 60 нг/мл (150 нмоль/л). [1, 2, 3, 4 ]

Встречается информация, что чем выше уровень витамина D (но не выше 100 нг/мл), тем лучше. Это не так. Для всех положительных эффектов витамина D уже достаточен уровень 30 нг/мл.

✅Лечебные дозы, конечно, должны быть выше профилактических, и их индивидуально назначает врач.

В этой статье, я привожу вам рекомендуемые профилактические дозы витамина D для детей и взрослых.

❗Если вы не знаете уровень своего витамина D в крови или знаете и он в норме, то вам нужны профилактические дозы. Кому точно нужно пить витамин D писала подробно в другой статье, вот ссылка на неё.⬇️

❗❗Максимальная безопасная доза, которую можно пить без назначения врача и без контроля уровня 25(ОН)D [4, 3 ] :

- для взрослых и детей после 8 лет не должна быть выше 4000 МЕ/сутки,

- для детей в возрасте до 6 месяцев не выше 1000 МЕ/сут,

- для детей от 6 месяцев до 1 года не выше 1500 МЕ/сут

- для детей в возрасте 1-3 лет не выше 2500 МЕ/сут,

- для детей в возрасте 4-8 лет не выше 3000 МЕ / сут

У взрослых:

Поддерживающие (профилактические) дозы витамина Д у взрослых [ 1 ,4, 5, 6 ].

У детей:

Алгоритм использования ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ доз холекальциферола у детей [ 6 ]

❓А какие дозы витамина принимаете вы?

И все вопросы и мнение про витамин Д тоже пишите в комментариях. 🙂

Источники:

1. РАЭ, Рос. Ас остеопорозу, Асс. ревматологов России, Асс. травматологов России, Асс. гинекологов-эндокринологов, Рос. Асс. геронтолоогов и гериатров. Клинические рекомендации «Остеопороз»,взрослые, проект 2021, Москва

2. The National Institutes of Health (NIH). Vitamin D. Fact Sheet for Health Professionals 08.2022. https://ods.od.nih.gov .

3. Holick, Michael & Binkley... (2011). Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 96. 1911-30.

4. Российская ассоциация эндокринологом (РАЭ). Клинические рекомендации по дефициту витамина Д,взрослые, проект 2021, Москва

5. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(4):60-84.

6. Национальная программа ´Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с