К пневмонии в последние несколько лет приковано особое внимание. Поначалу ее опасались как осложнения коронавирусной инфекции. А сейчас опасаются в связи с тем, что она может быть и следствием гриппа. Что же надо знать о гриппозной пневмонии, когда она становится крайне опасной и как ее лечат, aif.ru рассказала врач-пульмонолог Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Ирина Полякова.
Как распознать?
Как правило, гриппозная пневмония у взрослых развивается в первые 12-20 часов от начала заболевания, когда вирус «спускается» ниже и поражает легочную ткань.
Начало такой пневмонии сопровождается высокой температурой — выше 38 градусов. Также появляются одышка и сильный кашель с выделением незначительного количества мокроты. Частым проявлением гриппозной пневмонии становится кровохарканье. Это связано с тем, что на фоне вирусной инфекции гриппа развивается эффект расширения сосудов, дифффузное повреждение альвеол с альвеолярным кровотечением. При сильном кашле кровь выделяется с мокротой или в виде небольшого количества жидкой крови.
Катаральные явления, присущие гриппу — насморк, боль в горле, как правило, развиваются позже: на третьи-четвертые сутки. На рентгене гриппозную пневмонию можно рассмотреть, необязательно для этого делать КТ.
В чем отличие от бактериальной пневмонии?
Отличие будет заметно даже в показателях крови. Так, при гриппозной вирусной пневмонии повышается СОЭ крови, отмечается снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, то есть заметны именно классические проявления вирусной болезни. При бактериальной пневмонии чаще наблюдаются именно лейкоцитоз, то есть повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и лейкоцитоз будет по формуле со сдвигом влево.
Различается кашель. При бактериальном воспалении легких он чаще с мокротой. При этом выделения бывают окрашены по-разному: белые, желтые, коричневые, зеленые, ржавые (в этом случае возбудителем чаще всего выступает бактерия пневмококк). При вирусной же пневмонии такая картина обычно не отмечается — наблюдается сухой приступообразный кашель, может быть выделение небольшого количества прозрачной мокроты. Кровохарканье для бактериальной пневмонии не характерно.
Разница и в одышке — при бактериальной пневмонии она может не проявляться или быть не настолько выраженной, как при вирусной пневмонии.
Надо ли в больницу?
Человека с пневмонией, вызванной гриппом, конечно же, надо госпитализировать, так как это жизнеугрожающее состояние. А вот с неосложненной бактериальной пневмонией пациент может лечиться дома.
Опасность гриппозной пневмонии в двух проявлениях — дыхательной недостаточности (нарастающей одышке) и сепсисе. Нарастание одышки становится причиной снижения сатурации крови, то есть уменьшения содержания кислорода в ней, утомления дыхательной мускулатуры, из-за чего развивается гипоксия и наступают необратимые изменения внутренних органов. Например, на этом фоне может начаться респираторный дистресс-синдром — опасное заболевание.
Как лечат?
Гриппозную пневмонию обязательно лечат с помощью противовирусных препаратов. Если с течением времени присоединится бактериальная флора, могут быть добавлены в схему лечения антибиотики. Но изначально терапия проходит именно противовирусными лекарственными средствами. Если развивается дыхательная недостаточность, в стационаре подключают и кислородотерапию.
Естественно, самостоятельно справиться с гриппозной пневмонией не стоит и пытаться. Равно как и стараться перенести ее на ногах. Это крайне опасная патология, и игнорировать ее не следует.