Цель исследования: дистанционное консультирование страдающими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Использование дистанционного консультирования и телемедицинских технологий (ТМ), в лечение пациентов с артериальных давлением (АД) показало положительное влияние их на снижение показателей АД.
Исследование показало, что в условиях пандемии, когда пациенты личного возраста были лишены личного контакта с врачом, у них наблюдались расстройства в поведенческой и эмоциональной сфере, рост осложнений. Использование дистанционного косультирования пациентов, проводимое медицинскими работниками поликлиники позволило пациентам получать квалифицированную помощь. Такое углубленное профилактическое консультирование, м также СМС и текстовое сообщение через электронную почту, скайп, контакт по телефону м позволяли пациентам контролировать психоэмоциональное состояние, справляться со своим заболеванием. В результате был достигнут выраженный позитивный эффект систолического и диастолического артериального давления, а также снижение выраженности тревоги. Наблюдаемое улучшение, свидетельствуют о значительном влиянии телемедицинского наблюдения и дистанционное консультирования в работе с пациентами, страдающими сердечно сосудистыми заболеваниями.
Ключевые слова; сердечно-сосудистые заболевания, артериальное давление, телемедицинское наблюдение и дистанционное консультирование, пациенты.
Использование информационно-коммуникативных технологий в последние годы показано положительное влияние их на обслуживание пациентов первичного звена как в зарубежных так и отечественных клинических исследований.Вследствие телеметрических технологий (ТМТ) среди пациентов АГ, использование удаленного консультирования оказывают положительное влияние на снижение показателей АД, повышение медицинской информированности, приверженность пациентов к лечению, снижения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Цель исследования: показать роль дистанционного консультирования пациентов страдающими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы на показатели АД, единственным способом получения квалифицированной помощи .
Материалы и методы
Исследования проводились в НМХЦ имени Н.И. Пирогова КДЦ «Арбатский», г. Москвы. В исследование включено 200 пациентов , которые находились на самоизоляции в течение 3-х месяцев. С данными пациентами было установлено телемедицинское наблюдение и дистанционное консультирование (ТМДК) с лечащими врачами. Эта форма работы с пациентами стала для низ практически
В ходе дистанционного консультирования врачи имели возможность отвечать каждому пациенту с АГ на все возникающие вопросы, по тактике лечения, изменения дозы препарата, возможности их комбинации, времени приема. Подробно рассматривались вопросы, направленные на широкое осведомление в области заболевания конкретного пациента, повышение его компетентности, увеличение самосознания, привития навыков самоконтроля и регуляции своего АД, Пациента спрашивали о цифрах целевого АД, веления дневника самоконтроля, отчетах по питанию, количества выпиваемой жидкости, динамики состояния за прошедший период, возникших трудностях, отвечали на наиболее интересующие вопросы, и обозначали дальнейшие планы лечения.
Кроме того, пациент мог отправлять врачу неограниченное количество СМС, текстовых сообщений через электронную почту, скайп на любые интересующие его вопросы и обсудить с врачом изменения в самочувствии, необходимость а изменение схемы антигипертензивной терапии , а также электронной связи с с врачом по телефону. Таким образом, пациенты получали необходимую квалифицированную поддержку, и практически всегда находились под наблюдением.
Обработка результатов выполнена с использованием методов классической вариационной статистики. При сравнении количественных выборок оценку достоверности различий проводили по t- критерий Стьюдента для независимых выборок р = 0,001
Результаты
По результатам дистанционного консультирования у большинства пациентов произошло достоверное снижение всех параметров АД, полученных в процессе самоконтроля. Так у 75 % пациентов показатели были в пределах целевых значений ( р = 0,001). Все показатели СКАД, на фоне дистанционного консультирования, уменьшились. Согласно результатам исследования показатели САД до дистанционного консультирования (ДК) составили 163, 5 ±
11,19 мм. рт.ст., после 136, 9 ± 7,44 мм.рт.ст. , степень изменения 26, 6 ± 23 %. Соответственно (р=0,05). ДАД до (ДК) 81,3 ± 5,91 мм.рт.ст. после 74,03 ± 4,53 мм.рт.ст. , степень изменения 7,2 ± 1,9 % соответственно (р = 0.05). ЧСС – до (ДК) 69,7 ± 6,29., после 63, 3 ± 6,43., степень изменения 6,4 ± 1,7 % соответственно (п=0,05). В тоже время следует отметить , что в группе дистанционного наблюдения только 9 (30%) пациентам проведена коррекция терапии, у 3 (1,0%) изменение режима терапии в связи с повышенными показателями АД при самоконтроле.
Обсуждение
В результате исследованием установлено , что использование ТМДК участковыми врачами пациенты всегда находятся в контакте с врачом, получают необходимую информацию о состоянии своего здоровья, а также квалифицированную помощь и поддержку. На фоне консультирования выросли показатели увеличения случаев достижения целевого уровня АД, возможность коррекции симптоматики у пациентов с АГ в условиях диспансерного наблюдения.
В результате консультирования, поиска взаимоприемлемого решения пациенты начинали видеть пути выхода из кризисной ситуации, лучше ориентироваться в происходящем, а в дальнейшем , уже сами успешно преодолевали трудности.
По всей вероятности, возможность этих состояний в условиях дистанционного консультирования позволяет пациентам, получать весь спектр информацию. Они начинают наблюдать за собой и следить за состоянием здоровья, контролировать АД. Они привержены к лечению, поскольку имеют возможность постоянного наблюдения врача, а также получают все рекомендации по плану лечения. Кроме того, дистанционное консультирование по телефону оказывает позитивное влиянии на улучшение психологического статуса пациентов, что позволяло им справляться со своим заболеванием.
За период консультирования, достигнут выраженный позитивный эффект систолического и диастолического давления.
Заключение
Оказание адекватной медицинской помощи путем диагностического консультирования с дальнейшей поддержкой по телефону пациентов свидетельствуют о значительном влиянии телемедицинского наблюдение и дистанционного консультирования в работе с пациентами, страдающими хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. На наш взгляд , на улучшение параметров психологического статуса влияют доверительные отношения врача и пациента.
Следовательно, дистанционное медицинское интернет консультирование эффективно в обучении пациентов с АГ. По всей вероятности, данная форма работы может служить одним из вариантов интерактивного индивидуального обучения пациентов с АГ.
Автор: Вишневский В.И., Семенова Е.А.