TCCC - Tactical Combat Casualty Care - это протокол, где пошагово описываются действия, который должен выполнить боец, оказывающий помощь товарищу на поле боя. Первый протокол TCCC был сформулирован в 1996 году Департаментом военной медицины в США, и с тех пор он регулярно пересматривался и дополнялся. На данный момент данный протокол принят за "золотой стандарт" в войсках НАТО.
Существует два варианта протокола ТССС:
TCCC-AС - Tactical Combat Casualty Care Guidelines for All Combatants - предназначен для тех, кто будет оказывать помощь на поле боя, не имея медицинского образования и оборудования.
TCCC-MP - Tactical Combat Casualty Care Guidelines for All Medical Personnel - расширенная версия для медиков.
TCCC - всеобъемлющий документ, пошагово расписывающий стадии оказания помощи на каждом из трех основных этапов:
1) Care Under Fire - оказание помощи под огнём - первая помощь раненому сразу в зоне поражения.
2) Tactical Field Care - оказание помощи на поле боя - раненый находится в укрытии, вне досягаемости прямого огня противника в данный момент, и ему можно оказать более полную помощь.
3) Tactical Evacuation Care - помощь в процессе эвакуации - та помощь, которую необходимо оказывать раненому по пути в госпиталь.
MARCH-PAWS - это акроним, последовательность выполнения действия по оказанию помощи раненому, которую необходимо запомнить бойцу в ходе обучения. Выполнение этого набора действий как раз и обеспечивает полный объем оказания помощи, каким бы ни было ранение.
M - Massive Hemorrhage — остановка жизнеугрожающего кровотечения
A - Airways — обеспечение проходимости дыхательных путей
R - Respiration — закрытие ран грудной клетки, обеспечение дыхания
C - Circulation — полный осмотр раненого, остановка кровотечений, диагностика шока, восполнение кровопотерь
H - Hypothermia/Head injuries — профилактика переохлаждения и помощь при травмах головы
P - Pain — обезболивание: применение фармакологических, так и нефармакологических средств купирования боли
A - Antibiotics — применение антибиотиков широкого спектра
W - Wounds — вторичный осмотр пострадавшего и менее приоритетные ранения такие как переломы, ожоги, травмы глаз, скальпированные раны и пр.
S - Splint — иммобилизация поврежденных конечностей
Отвечающее современным стандартам обучение тактической медицине строится именно на протоколах - четко заданной последовательности действий, не предполагающей сложного анализа для принятия решений. Боец, в отличие от врача с клиническим образованием, будет оказывать помощь в сложных и опасных условиях при ограниченности ресурсов, времени, расходников и средств диагностики. Его задача сводится к быстрой оценке рисков, определению основных угроз, стабилизации состояния и отправке раненого в эвакуацию, часто в условиях сильного стресса. Четкая, отработанная последовательность действий, единая для всех ситуаций, в этих условиях срабатывает наиболее эффективно.