В медицинской библиотеке на Итальянской, 25 есть уникальное издание - «Труды 1 Общегородской конференции медицинских сестер больниц и институтов Ленинграда». Сегодня, когда в профессии накопился целый ряд проблем, главной из которых остается непопулярность профессии среди молодежи, изучение этих Трудов помогло бы разобраться в истинных причинах этой непопулярности.
В предисловии к Трудам зав.Ленгорздравотделом, депутат Верховного Совета РСФСР доц. Л.А.Эмдин сразу же подчеркнул значимость развития сестринского дела и выделил основные аргументы в пользу проведения сестринской конференции с этой целью: «…Медицинская сестра, выполняющая большую и ответственную работу по обслуживанию больных, крайне редко с трибуны или в печати сообщала о своих достижениях, о своих методах работы, о своем подходе к больному. Проведенная Ленинградским Горздравотделом 1 общегородская конференция больничных медсестер показала, как мало мы знаем наших сестер и какими замечательными кадрами медсестер мы располагаем. Конференция медсестер является началом большой работы по организации труда медсестры и по повышению ее квалификации. В основном она будет способствовать улучшению качества медицинского обслуживания. Заслушанные на конференции доклады медсестер представляют не только практический, но и большой научный интерес».
Здесь же была подчеркнута и важность проведения в жизнь предложений, поступающих от медицинских сестер, и обозначена роль Горздравотдела в этом вопросе: «…Мы, руководители Горздравотдела, Райздравов, зав.отделениями и главные врачи, эту работу по внедрению опыта лучших сестер также должны проводить повседневно. У нас имеется ряд Советов: Научные советы при НКЗ, при ГЗО, наше больничное управление имеет прекрасный актив и т.д. Мы считаем, что при Горздравотделе необходимо организовать Совет медсестер, который своим опытом будет помогать нам в работе. Мы должны сделать все, чтобы решения, вынесенные на больничных, районных и городской конференциях, не оставались на бумаге. Вы имеет право, товарищи, предъявлять к нам требование, чтобы мы установили самый жесткий контроль за проведением этих предложений в жизнь».
Если сестра – первый помощник врача…
«…Если сестра – первый помощник врача, то, придя в палату, врач должен поделиться с сестрой своими предположениями относительно диагноза и состояния больного, он должен фиксировать ее внимание на вопросах ухода, питания, тех или иных врачебных назначений. Разве у нас так делается? Как узнает сестра о диагнозе или состоянии больного? Берет папку и читает сухой диагноз: крупозное воспаление… такие-то отхаркивающие, камфора… и начинает механически выполнять назначения врача. Разве при таком положении сестра является действительным помощником врача? Нет, она раздает микстуру и порошки и этим ее роль ограничивается, а между тем она должна знать своего больного, представлять себе не только течение заболевания, но и возможные осложнения. У нас дело обстоит так, что больной фактически остается на руках сестры, врач его видит только 15 минут, а остальное время с больным остается сестра. Она является его другом, его целителем. Она знает его тревоги, его настроение. Она бежит в кухню, чтобы принести ему что-либо повкуснее, потому что то, что ему дали, он не ест. Она служит посредником между внешним миром и больным, держит связь с его родственниками. Тот факт, что сестра остается с больным одна, - недопустим. Разрыв между сестрой и врачом мы должны изжить. Мы очень много говорили о том, что врач должен вместе с сестрой делать обход больных. Разве врач уронит свое достоинство, если он посмотрит, как умыли больных, как приготовили постель, какое у того или иного больного настроение? В массе у нас нет еще органической связи между сестрой и врачом. Мы не имеем еще такого положения, чтобы зав.отделением смотрел на старшую сестру как на своего ближайшего и первого помощника. У нас нет еще обычая, чтобы врач вместе с сестрой регулярно обошел отделение, посмотрел, чем кормят его больных. Наша ближайшая задача – такой разрыв в работе врача и медсестры изжить».
Об издержках «суточной» работы
Последние лет пятнадцать обсуждается необходимость пересмотра рабочих нормативов, однако никто никогда не поднимал вопрос относительно сестринских дежурств по 12 или по 24 часа и их соответствия, пожалуй, основному критерию качества медицинской помощи, - безопасности. Похоже, что последний раз этот вопрос поднимался именно в 1939 году. «… Во-первых, считаете ли вы нормальным положение, что сестра не бывает в больнице ежедневно? Сестра дежурит по 12 часов или по 24 часа, приходит через день-через два, потом начинаются смены и т.д. При такой системе, естественно, теряется органическая связь сестры с лечебным учреждением, что является совершенно недопустимым в нашем деле. Тут наша вина. Мы плохо организовали этот участок работы, поэтому я считаю, что ближайшей нашей задачей будет организация нашей больничной работы таким образом, чтобы сестра работала ежедневно в течение 1-3 месяцев с врачом, с тем, чтобы ее сменила другая сестра на такой же период и т.д.»
До боли знакомое…
Вопрос о правилах раздачи лекарств поднимался уже тогда, в 39 году. Однако пикантность ситуации заключается в том, что с тех пор едва ли что-то изменилось... «…Особенно интересовал сестер вопрос о даче больным лекарств. Большинство выступавших сестер подчеркивало обязанность медсестер следить, чтобы больной принял лекарство в ее присутствии. Сестры настаивали на индивидуальной передаче больного при сдаче дежурства, на передаче больного «индивидуально у кровати». «…Сестры достаточно критически высказывались по поводу нечеткой записи врачами назначений. Говорилось о том, что врачи не повторяют перечня всех назначений, получаемых больным, в начале нового листа истории болезни на четной странице».
Что хотелось бы сказать в заключении? У нас есть прекрасное наследие, проблема в том, что мы не извлекаем уроков из истории. А чтобы извлекать эти уроки, историю надо знать. И начинать надо не с истории Древней Руси, а хотя бы с 1920 года 20 века…
Историки, услышьте, наконец, меня!!