Под абсцессом печени понимают гнойно-деструктивное образование, ограничивающееся от окружающих его тканей посредством капсулы. Данная патология возникает по разным причинам, в перечень которых входят травмы органа, нарушение проходимости желчных протоков, а также гной процессы иной локализации и заболевания кишечника. Стоит заметить, что, в соответствии с актуальными статистическими данными, мужчины сталкиваются с такими проблемами чаще, чем представительницы прекрасного пола. При этом средний возраст пациентов, у которых диагностируется абсцесс печени, составляет 40 лет.
Причины возникновения
Рассматриваемый процесс связан с проникновением в печень паразитов и бактерий. В большинстве случаев возбудителями патологии становятся:
- амебы и бактероиды;
- стрептококки и протеи;
- клебсиелла и кишечная палочка;
- золотистый стафилококк.
Чаще всего гной ник развивается в качестве проявления осложнений других болезней. Возбудители абсцесса проникают в сам орган следующим образом:
- через желчные протоки;
- с кровью и лимфой;
· путем прямого распространения инфекции из органов, расположенных рядом с печенью.
С учетом особенностей причин возникновения выделяют несколько типов абсцесса:
- травматический;
- гематогенный;
- криптогенный;
- кишечный;
- холангиогенный.
Симптомы и диагностика
Как правило, симптомы описываемой патологии развиваются постепенно, а их выраженность напрямую определяется размером самого абсцесса и особенностями первичного заболевания. При этом могут фиксироваться ощущение тяжести и боли в подреберье, желтушность кожных покровов, а также диспепсия, лихорадка и прочее. При постановке диагноза специалисты акцентирую внимание на следующих важных моментах:
- Признаки интоксикации организма.
- Симптомы, по которым можно судить о поражении печени.
- Наличие и особенности основного (первичного) заболевания, ставшего причиной развития гнойного процесса.
- Результаты физикального исследования. Здесь речь идет, прежде всего, об увеличении печени и локальных болевых ощущениях.
- Данные дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Стоит обратить внимание на то, что, исходя исключительно из клинической картины, определиться с точным диагнозом достаточно сложно. Именно поэтому врач назначает дополнительные анализы.
Лечение
На выбор тактики проведения терапии влияют размеры образований и их количество. Если речь идет о единичном или же множественных, но при этом небольших абсцессах, то, как правило, обходятся консервативным лечением. При размере полости более 30 мм или наличии множественных образований более 15 мм прибегают к хирургическим процедурам.
Упомянутая консервативная терапия базируется на приеме антибактериальных медикаментозных средств. На начальной стадии препараты подбираются эмпирически, а после получения результатов посева антибиотик может быть заменен. Одним из ключевых критериев выбора при этом является чувствительность микрофлоры. Также внимание акцентируется на том, насколько хорошо препарат проникает в желчь. В рамках лечения абсцесса печени могут назначаться метронидазол, пенициллины, а также аминогликозиды и цефалоспорины 3 поколения.
Важно отметить, что курс приема антибиотиков длится от трех недель. Если консервативное лечение оказалось неэффективным или же пришлось столкнуться с крупными и множественными образованиями, применяют хирургические методы. Суть операции заключается в эвакуации гноя из полости с последующим ее промыванием и дренированием. В зависимости от особенностей абсцесса, могут применяться лапаратомия, чрескосная пункция и дренирование, а также операции, ориентированные на восстановление проходимости желчных протоков.
Дополнительные меры предусматривают постельный режим при активной фазе патологии, а также обильное питье и строгое соблюдение назначенной диеты. При этом пациентам показано дробное питание (5-6 приемов пищи в сутки мелкими порциями). В рационе должно присутствовать достаточное количество белков и витаминов, а, следовательно, необходимо употреблять в пищу больше овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов, а также творога и мяса.