Количество пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, согласно статистике ВОЗ, за несколько лет увеличилось. Сегодня все чаще встречаются не только привычные гастриты, хеликобактерная инфекция и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, но и заболевания, которые когда-то были редкими. Одно из таких — ахалазия кардии. При этой патологии для лечения потребуется операция, а главное о самом заболевании, его причинах и симптомах рассказал гастроэнтеролог клиники «Нева» Андрей Макаренко.
Что такое ахалазия кардии
Кардия желудка — перегородка, которая служит обратным клапаном между желудком и пищеводом. Благодаря ей пища попадает в желудок и удерживается там. Ахалазия кардии — хроническое заболевание, при котором происходит нарушение моторики пищевода, когда нижний сфинктер пищевода сужен и недостаточно сокращается, расслабляется во время еды. Это нарушает моторику ЖКТ, возникают проблемы с глотанием, пищевод деформируется: растягивается в верхней части, сужается в нижней, становится S-образным. Еда с затруднением попадает в желудок, может всасываться в пищевые пути.
Среди осложнений ахалазии кардии могут быть воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) из-за застоя еды, сдавление блуждающего нерва, бронха, верхней полой вены. Это в свою очередь может спровоцировать формирование дивертикулов (грыжевых углублений) в стенках пищевода, развитие заболеваний легких, прободение стенки пищевода и появление внутренних кровотечений.
Интересно! Впервые ахалазию кардии описали врачи еще в 1672 году. Сегодня, по статистике, оно встречается у 2-13% людей в мире (данные отличаются в зависимости от страны), в основном у пациентов в возрасте 25-60 лет.
Различают первичную (с незначительным сужением и деформацией пищевода) ахалазию и вторичную, когда пищевод уже деформирован.
В зависимости от выраженности симптомов выделяют разные стадии заболевания. На первой есть временное ухудшение работы пищевода, на второй — деформация хоть и незначительная, но уже постоянная, на третьей есть рубцовые изменения на слизистой, а не четвертой стадии наблюдается значительная деформация пищевода и появление осложнений.
Интересно! Моторная или транспортная функция ЖКТ обеспечивает правильное продвижение еды, даже если съесть ее в положении вверх ногами. Это возможно благодаря сокращению стенок пищевода, желудка и кишечника при их правильной работе.
Причины
Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить появление ахалазии кардии. К основным причинам относят:
- аутоиммунные заболевания (красную волчанку, гипертиреоз и другие заболевания), когда в крови повышается уровень антител;
- частые вирусные заболевания;
- опухоли;
- глистные инвазии;
- врожденные мутации в некоторых генах или дефекты нервного сплетения пищевода;
- гиповитаминоз, прежде всего, дефицит витаминов группы B и D;
- нарушение координации функций кардии при нервно-психических расстройствах и поражении парасимпатических отделов нервных волокон пищевода.
Интересно! 7 секунд — столько в среднем занимает перемещение еды по пищеводу от горла до желудка.
Симптомы
На ранней стадии заболевания явных симптомов нет, но по мере деформации пищевода появляются:
- сложности и дискомфорт с проглатыванием пищевого комка;
- ощущение кома в груди;
- обильная отрыжка непереваренными остатками еды при наклонах после еды;
- повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта;
- изжога;
- боль за грудиной (может отдавать в шею, нижнюю челюсть) из-за переполненного пищевода и спазмов при его сокращении;
- нехватка воздуха, кашель, который усиливается в положении лежа;
- потеря веса из-за ограничений в еде.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании лабораторных анализов и инструментальных исследований: рентгеноскопии с контрастом, гастроскопии. Может потребоваться и дополнительная диагностика: УЗИ органов брюшной полости, КТ грудной клетки и другие процедуры на усмотрение врача.
Для лечения ахалазии кардии могут применять консервативное лечение с помощью медикаментов (эффективно только на ранних стадиях), введение специального расширяющего баллона в пищевод, чтобы наладить его работу. В запущенных случаях не обойтись и без операции, которая позволит удалить рубцы на слизистой, расширить деформированный участок пищевода и восстановить его нормальную работу. Операция проводится лапароскопическим щадящим способом.
Также при ахалазии кардии требуется щадящая диета — исключить из рациона жареную, острую, копченую еды, газированные и алкогольные напитки, питаться дробными порциями. Поставленный диагноз ахалазия кардии потребует от пациента постоянного наблюдения у гастроэнтеролога и периодических обследований для отслеживания динамики перемен.
Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропускать новые публикации от врачей клиники!
