Здравствуйте, друзья! Женщинам после проведения мастэктомии очень важно обрести уверенность в себе и в своих силах, в возможности восстановления здоровья и женственности. Если операция по восстановлению груди не показана или женщина не хочет ее делать, можно использовать наружные протезы (экзопротезы) молочной железы. В настоящее время применяют специализированные экзопротезы молочной железы, выпускаемые не только зарубежными фирмами, но также и на предприятиях отечественной протезно-ортопедической промышленности. При изготовлении и подборе экзопротезов учитывают особенности выполненной операции.
Общие принципы при индивидуальном подборе экзопротезов и белья.
• Прежде всего необходима врачебная оценка операционного поля, формы рубца, его болезненности, подвижности и других характеристик, а также учет постмастэктомических осложнений. Так, при лимфатическом отеке необходимо применять облегченный протез молочной железы, а также ортопедическое белье – бюстгальтер с широким основанием или специальными разгрузочными вставочками на бретельках; бюстгальтер, имеющий вид жилетки (для разгрузки надплечий). Полной разгрузки грудной клетки можно достичь использованием корсета или корректора осанки.
• После радикальной мастэктомии возникает асимметрия массы туловища с возможной деформацией позвоночника и плечевого пояса; это может привести к возникновению заболеваний позвоночника. Поэтому, если отека руки нет, необходимо подобрать протез грудной железы, идентичный сохраненной молочной железе. Такой подбор осуществляют при помощи опытного консультанта.
• Подбор белья и протеза всегда индивидуален! Необходимо учитывать особенности конструкции белья и протеза, величину и форму базисной поверхности (поверхности, которая прикасается к телу), консистенцию и вес наполнителя (материала, из которого сделан экзопротез).
• Для имитации зрелой, хорошо сформированной молочной железы используют полный протез с плоским основанием. Для менее плотной (отвислой) груди используют «трехкрылую» форму или протез с многократно контактирующей поверхностью.
• Не следует носить экзопротез более 12 часов в день.
Современные стандарты экзопротезирования.
Современные стандарты протезирования требуют соблюдения строгой технологии. При подборе протеза молочной железы необходимо учитывать тип и качество выполненной операции, форму сохраненной груди, а также риск возникновения отека руки в результате лимфостаза.
Виды протезов:
• симметричные протезы (можно использовать как с правой, так и с левой стороны);
• асимметричные (левые или правые) экзопротезы молочной железы;
• также различают треугольную, каплевидную и овальную формы симметричных экзопротезов;
• компенсирующие недостаток молочной железы при секторальном (частичном) ее удалении; бывают разными по форме.
В специализированных салонах-магазинах и в интернет-магазинах белья и протезов представлены разнообразные коллекции моделей, которые отличаются не только по форме, но и по функциональным особенностям.
Функциональные группы протезов грудной железы.
1. Послеоперационные протезы. Это очень легкие протезы, которые не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди, предназначены для временного (около двух-трех месяцев после операции) использования. Как правило, они изготовлены из текстильных материалов.
2. Протезы силиконовые (для постоянного дневного ношения). Изготовлены из медицинского силикона и оболочки из полиуретановой пленки. Их рекомендуется начинать использовать спустя два месяца после операции. Существуют облегченные силиконовые протезы (легче на 25–30%), которые могут быть рекомендованы в следующих ситуациях: пациенткам с большой грудью, при лимфатических отеках руки на стороне операции, при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также женщинам, ведущим активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде.
3. Специальные протезы предназначены для занятий гимнастикой и плаванием. Эти протезы легче обычных на 25–30% для удобства и дополнительного комфорта.
Все виды силиконовых экзопротезов подбирают по размерам удаленной молочной железы и вкладывают в кармашек специального бюстгальтера.
К сожалению, многие традиционные формы силиконовых протезов молочных желез имеют ряд существенных недостатков.
Недостатки обычных силиконовых протезов.
• раздражающее механическое действие на послеоперационный рубец;
• отсутствие химической инертности к физиологическим выделениям кожи;
• ограничение активных движений туловища;
• нарушение кровообращения вследствие давления протеза и элементов крепления;
• некоторое несоответствие современным физиологогигиеническим и эстетическим требованиям.
Вследствие повышения нагрузки на плечевой пояс при использовании экзопротеза с достаточно высокой массой у женщин может развиться постмастэктомический синдром. Разработанные в последние годы инновационные технологии производства экзопротезов молочных желез позволяют не только избежать этих недостатков, но и придать им ряд полезных лечебно-профилактических свойств.
Адгезивные экзопротезы.
Для уменьшения возможных побочных эффектов в начале 90-х годов XX века появились первые публикации о разработке силиконово-гелевых пластин и об их лечебных эффектах при использовании в качестве экзопротезов. В этих работах показано, что силиконовое покрытие (без давящих и фиксирующих приспособлений) уменьшает процесс избыточного образования рубцов, абсолютно нетоксично и не раздражает ткани. В последние годы европейскими производителями разработана новейшая технология, использующая адгезивный силикон, обеспечивающий надежную фиксацию экзопротеза непосредственно к телу (адгезивная экзоформа). Адгезивную экзоформу фиксируют непосредственно на кожу, она великолепно имитирует грудь по цвету, форме и движению. Обладает неоценимыми преимуществами для быстрого восстановления груди. Однако есть и серьезное ограничение в использовании таких форм – они значительно дороже имеющихся на рынке. Как показали исследования, адгезивный силиконовый слой экзопротеза препятствует процессам атрофии дермы (кожи) и уменьшает образование рубцов. Большинство пациенток говорят о том, что ощущают адгезивную экзоформу как часть собственного тела. В европейских странах для женщин, перенесших мастэктомию, адгезивное экзопротезирование применяют в качестве альтернативы пластической операции или в тех случаях, когда восстановление молочной железы невозможно по медицинским показаниям. Основное требование при применении адгезивной экзоформы – поддержание чистоты адгезивной поверхности и области наложения протеза. Ношение адгезивной экзоформы показано пациенткам через 6 месяцев с момента операции.
Экзопротезы с терморегуляцией.
Новейшая разработка производителей экзопротезов - терморегулирующая технология Bodicool – снижает потоотделение и выравнивает температуру между телом и протезом. Система терморегуляции протеза основана на встраивании с внутренней поверхности протеза специального гелевого слоя, позволяющего поглощать тепло, создавая тем самым температурный баланс между протезом и прооперированной поверхностью, а также максимальный комфорт при его ношении. Используется как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах. Очень подходит женщинам при климаксе и в летний период.
Безоболочный экзопротез.
Последнее изобретение в области экзопротезирования – уникальный и единственный на данный момент безоболочный экзопротез. Идеально подходит при любых типах операции. Основное преимущество экзопротеза в отсутствии полиуретановой пленки, способствующей нагреванию поверхности тела, соприкасающейся с экзопротезом. Протез полностью состоит из 100% медицинского силикона, который не вызывает аллергии или раздражение кожи, а также способствует заживлению рубцов и их сглаживанию. Экзопротез идеально повторяет контуры тела, восполняя неровности и отсутствующую ткань. Благодаря естественной адгезии протез держится непосредственно на коже. Мягкий эластичный материал остается постоянно приятным телу – без давления на чувствительную область рубца. Силикон безоболочного протеза имеет специальную плотную текстуру, благодаря которой не вытекает при проколах и незначительных повреждениях поверхности протеза, увеличивая тем самым надежность и срок службы протеза. Современные инновационные экзопротезы молочных желез (используемые повседневно) обладают свойствами, сходными с особенностями настоящей груди. Такие экзопротезы имеют мягкую и нежную структуру, быстро принимают температуру тела, надежны и долговечны. При правильном и точном подборе размера протеза и правильной его эксплуатации побочных эффектов, как правило, не наблюдают.
Правила подбора экзопротезов молочной железы:
• масса экзопротеза должна соответствовать весу молочной железы;
• экзопротез должен соответствовать форме сохраненной молочной железы;
• экзопротез должен максимально компенсировать дефицит тканей, возникший в результате операции;
• размер экзопротеза следует подбирать, ориентируясь на размер чашечки бюстгальтера;
• во время первой примерки надо учитывать, что из-за отсутствия молочной железы экзопротез может казаться слишком тяжелым.
Подбор специализированного белья.
Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет подобранный правильным образом бюстгальтер. Основная функция бюстгальтера – надежная фиксация экзопротеза. Очень важным моментом является подбор послеоперационного бюстгальтера, который не стесняет движений и в то же время поддерживает грудь и фиксирует экзопротез. Среди средств реабилитации для раннего послеоперационного периода следует выделить компрессионный трикотаж, применяемый как в реабилитации после мастэктомии, так и при хирургической реконструкции молочной железы. Существуют специальные таблицы соответствия размеров бюстгальтера, чашечки и экзопротеза. Протез должен полностью заполнять чашечку бюстгальтера, при этом размер чашечки не должен быть меньше протеза (это вызывает его деформацию) или больше протеза (это приводит к его недостаточной фиксации). Носить бюстгальтер необходимо вместе с протезом. В сочетании со специальным бельем или купальником протез в буквальном смысле становится частью самой женщины – все это позволяет ускорить восстановление психоэмоционального состояния.
Как бесплатно получить протез, белье, компрессионный рукав.
Вместе с заключением Медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) об установлении группы инвалидности вам должны выдать ИПРА (Индивидуальную программу реабилитации и абилитации). Это документ, по которому вас должны бесплатно обеспечивать средствами реабилитации: протез молочной железы, специальное белье, компрессионный рукав.
После получения ИПРА, в которую вписаны необходимые вам средства реабилитации, необходимо встать на учет в региональном отделении фонда социального страхования (ФСС) или региональном отделении социальной защиты населения по месту жительства (УСЗН). В уполномоченной организации (указана в ИПРА, часто это и есть УСЗН по месту жительства) заполнить заявление, представить паспорт, ИПРА, справку МСЭК. Копии этих документов необходимо будет отдать для оформления. Уполномоченная организация в 15-дневный срок с момента подачи заявления принимает решение о постановке инвалида на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации (ТСР).
После этого заявитель получает:
1) уведомление о постановке на учет по обеспечению ТСР
2) направление на получение указанного средства, а в случае необходимости - проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, одновременно выдается или высылается специальный талон на право бесплатного получения проездных документов.
Закон предлагает людям с инвалидностью три варианта:
Получить протез бесплатно по государственному контракту.
Приобрести его самостоятельно с последующей компенсацией.
Купить с помощью выданного ФСС электронного сертификата.
Статья является ознакомительной. Для консультации и получения лечения обратитесь к своему лечащему врачу!