Синус-лифтинг – это увеличение объема костной ткани верхней челюсти путем поднятия дна верхнечелюстной пазухи. Это хирургическая процедура, проводимая для подготовки к установке зубных имплантов.
Чтобы понять, как выполняется синус-лифтинг, необходимо знать немного об анатомии пазух. Придаточные носовые пазухи - это пустые, заполненные воздухом пространства в черепе, которые выполняют ряд функций, в том числе уменьшают вес черепа. Существует четыре пары пазух. Самые крупные – верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, расположенные под глазами по обеим сторонам носа. Некоторые верхние зубы имеют корни, которые могут упираться в дно гайморовых пазух.
Зубные импланты требуют наличия достаточного объема костной ткани для их фиксации. Если кость на дне гайморовой пазухи слишком тонкая, перед установкой зубных имплантов может потребоваться ее наращивание. Это достигается с помощью хирургической процедуры, называемой синус-лифтингом.
При проведении синус-лифтинга дно верхнечелюстной пазухи приподнимается, а в образовавшуюся полость закладывается костный материал. Это делается, когда для замены утраченных зубов необходимы зубные импланты, а кость в этой области атрофировалась (стала тонкой или слабой) из-за заболеваний пародонта, потери зубов или других заболеваний.
Синус-лифтинг обычно проводится челюстно-лицевым хирургом под местной анестезией.
Костный материал, который может использоваться при синус-лифтинге:
- ксеногенный графт – костная ткань животного происхождения;
- аллогенная кость – костная ткань, донором которой является другой человек;
- аутогенный костный материал – собственная костная ткань (часто забирается из других участков челюсти);
- синтетический графт – искусственная костная ткань.
Подготовка
Перед проведением процедуры синус-лифтинга врач должен провести осмотр и рентгенологическую диагностику, которая включает прицельные снимки и конусно-лучевую компьютерную томографию (3D снимки, позволяющие получить полную информацию о состоянии костной ткани и гайморовых пазух). Это поможет спланировать операцию и оценить индивидуальные риски, связанные с ней.
Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к синус-лифтингу. Строго следуйте им! Эти инструкции могут включать прекращение приема некоторых лекарств на определенный период времени, например, аспирина, который может увеличить риск кровотечения во время процедуры. В ряде случаев назначается прием антибиотиков незадолго до операции.
Потенциальные риски:
- случайное смещение костного материала (может произойти во время сильного чихания или слишком сильного сморкания);
- синусит (воспаление носовых пазух);
- перфорация мембраны пазухи (этот риск повышен у курильщиков);
- кровотечение;
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (головокружение и нарушение равновесия);
Как проводится процедура?
Обычно проводится под местной анестезией.
Синус-лифтинг может быть выполнен открытым или закрытым методом, оба метода увеличивают объем костной ткани под пазухой.
Открытый синус-лифтинг
При открытом синус-лифтинге через рот делается разрез в боковой области десны, чтобы обнажить челюстную кость. Участок кости выпиливается и осторожно поднимается в полость пазухи. Затем оставшееся пространство заполняется костным материалом, и разрез аккуратно ушивается.
Примерно через 4 - 12 месяцев после заживления в эту область можно установить зубной имплант. Открытый синус-лифтинг - это наиболее часто используемая хирургическая техника.
Большинству людей подходит открытый синус-лифтинг, поскольку его можно проводить, если у человека менее 4 миллиметров остаточной высоты кости.
Еще одним преимуществом является то, что эта техника позволяет хирургу видеть все манипуляции, проводимые им.
Основным недостатком является количество разрезов.
Закрытый синус-лифтинг
При закрытом синус-лифтинге вся процедура проводится через одно отверстия, в которое впоследствии будет установлен зубной имплант.
Закрытый синус-лифтинг можно проводить только в том случае, если высота остаточной кости составляет не менее 4 – 5 миллиметров.
Преимущества закрытого синус-лифтинга заключаются в меньшем количестве разрезов, сокращении времени операции и возможности установки импланта одновременно с синус-лифтингом.
Основной недостаток этой хирургической техники заключается в том, что хирург не может видеть все манипуляции, проводимые им.
Восстановление
Поскольку операция синус-лифтинга является достаточно инвазивной, потребуется некоторый период для восстановления. Следует ожидать дискомфорта, отека и кровотечения из носа и в полости рта, особенно в первые 2 - 3 дня, а также в течение недели после операции. Швы снимаются на контрольном приеме через 7 - 10 дней после процедуры.
24 часа после операции: Не сплевывать и не полоскать рот, так как это может ухудшить заживление и привести к кровотечению. Подъем тяжестей или напряженная деятельность могут усилить кровотечение. Будьте осторожны во время еды, прикладывайте холод и используйте обезболивающие препараты. Спите на высокой подушке, чтобы уменьшить отек.
28 - 72 часа после операции: В этот ранний период восстановления избегайте чистки зубов вокруг прооперированного участка. Вам будут рекомендованы ротовые ванночки с антисептическим раствором примерно 5 раз в день, особенно после еды.
Необходимо соблюдать специальную диету в течение некоторого периода времени после синус-лифтинга: избегать жесткой, грубой пищи, газированных или кислых продуктов и напитков (например, лимонад или томатный сок).
Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если через три дня вы почувствуете усиление боли, отека или кровотечения!
7 - 10 дней после операции: Продолжайте принимать назначенные лекарства. Не пейте через соломинку, не курите в этот период, так как это может помешать заживлению и восстановлению.
После операции вам нужно быть осторожным при чихании и сморкании, чтобы избежать смещения костного материала. Хотя вы не можете избежать чихания, рекомендуется чихать с открытым ртом.
3 - 4 недели после операции: Избегайте игры на инструментах, требующих выдувания воздуха. Из-за перепадов давления не рекомендуются авиаперелеты и подводное плавание, даже после снятия швов.
Проконсультируйтесь с челюстно-лицевым хирургом, прежде чем планировать какие-либо поездки или занятия!
Для полного заживления после проведения синус-лифтинга обычно требуется около 6 месяцев, после чего вы можете быть готовы к установке зубных имплантов. Но в некоторых случаях между процедурами синус-лифтинга и имплантации приходится ждать 12 месяцев и более.
Противопоказания:
- онкологические заболевания;
- тяжелые психические расстройства;
- болезни крови;
- сахарный диабет;
- аутоимунные заболевания;
- ВИЧ;
- остеопороз;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- аллергический ринит или хронический синусит;
- беременность и лактация;
- возраст до 18 лет.