Здравствуйте, друзья! В прошлом году я писала статью о реконструкции груди с помощью имплантов и обещала вам продолжение про реконструкцию собственными тканями. Сегодня мы рассмотрим этот вид реконструктивных операций. Для реконструкции груди используются комплексы тканей (кожно-мышечный, кожно-жировой лоскут), взятые из других участков тела – живота, спины, ягодиц, внутренней поверхности бедер. Такие лоскуты могут перемещаться на место удаленной груди на питающей мышечной ножке или в свободном варианте, когда питающие лоскут сосуды пришиваются к сосудам в области груди с помощью микроскопа (микрохирургическая операция).
Реконструкция груди торакодорсальным лоскутом.
Торакодорсальная область – задне-боковая поверхность грудной стенки, откуда, в силу анатомических особенностей, без значительного косметического ущерба возможно взятие лоскута и перемещение его на сосудах на место утраченной молочной железы. Разметка тканей производится таким образом, что послеоперационный рубец находится под бюстгальтером. Недостатком торакодорсального лоскута является недостаточный объем перемещаемых тканей, что почти всегда требует дополнительной установки импланта.
Реконструкция TRAM-лоскутом.
Использование методики TRAM-лоскута (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous, поперечный лоскут прямой мышцы живота) считается на сегодняшний день одним из лучших методов реконструкции молочной железы. Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и качеству тканей для восстановления молочной железы. Данная методика позволяет получить достаточный объем тканей
и кожи и одновременно выполнить абдоминопластику. В донорской области остается тонкий послеоперационный рубец в зоне бикини. Недостатком этой методики является риск возникновения грыжи. Как проводится реконструкция TRAM-лоскутом. Суть метода заключается в том, что из нижней части живота иссекается овальный лоскут, состоящий из кожи, фасций, жировой ткани и мышц. Этот лоскут через подкожный туннель проводится в область груди. Кровеносные сосуды находятся в толще прямой мышцы живота. Далее хирург придает тканям нужный вид и форму молочной железы и фиксирует швами на месте. При необходимости с помощью микрохирургической техники выполняется так называемая подкачка – к сосудам лоскута подшиваются кровеносные сосуды для улучшения кровообращения.
Реконструкция DIEP-лоскутом.
Золотой стандарт реконструкции. При данной методике реконструкции груди в состав лоскута с живота входят кожа, подкожно-жировая клетчатка и кровеносные сосуды, а именно – глубокая нижняя эпигастральная артерия и вены (откуда и происходит аббревиатура DIEP – Deep Inferior Epigastric Perforator). Значительным преимуществом данного лоскута является возможность включения в DIEP-лоскут паховых лимфатических узлов для лечения лимфостаза. Мышцы в этом лоскуте нет. Это основное отличие между методами DIEP и TRAM. Ввиду того что при методике DIEP не проводится иссечения мышцы, восстановительный период при этом
протекает легче и быстрее. Кроме того, эта методика отличается меньшим риском ослабления мышечного слоя стенки живота и меньшим дискомфортом. Для восстановления кровоснабжения свободного лоскута применяется микрохирургическая техника. Как и в случае с методикой TRAM, методика DIEP заканчивается выполнением абдоминопластики – пластической операции в области передней стенки живота.
Реконструкция GAP-лоскутом.
GAP – Gluteal Artery Perforator – ягодичная артерия.Область ягодиц – другой превосходный источник ткани в пластической хирургии, в том числе и при реконструкции груди. При этой операции с помощью овального разреза проводится иссечение лоскута с кожей, жировой клетчаткой и мышцей, который далее подшивается в области груди. Лоскуту придается форма молочной железы. В зависимости от желаемого размера груди дополнительно могут применяться импланты. Техника этой операции довольно сложна, так как необходимо использовать операционный микроскоп для восстановления кровотока в пересаженном лоскуте.
Липофилинг молочных желез.
Собственный жир также является прекрасным источником тканей, пересадка которого возможна как в самостоятельном варианте операции, так и в комплексе с другими методами реконструкции. Липофилинг молочных желез позволяет придать больший объем молочной железе, скорректировать ее форму и придать более привлекательный контур груди. Однако, чаще всего липофилинг используется после реконструкции молочной железы для незначительной коррекции объема и изъянов после
операции.
Для принятия окончательного решения о проведении реконструкции молочной железы женщине необходимо получить полную информацию о времени проведения операции и ее методике. Для этого необходимо задать вашему врачу следующие вопросы:
1. Следует ли мне проводить одномоментную или отсроченную реконструкцию молочной железы?
2. Какой метод реконструкции более предпочтителен для меня?
Друзья, в следующей статье рассмотрим тему о подборе специализированного белья и протезов.
Статья является ознакомительной. Для консультации и получения лечения обратитесь к своему лечащему врачу!