Процедура кодирования от алкогольной зависимости использовалась ещё в СССР. Методика работала не слишком эффективно, поскольку уровень развития наркологии в Союзе и в мире на тот момент оставлял желать лучшего. В основном практиковались запреты, ограничения и трудотерапия, а с первопричиной алкоголизма никто особенно не боролся. Сейчас доказательная медицина продвинулась вперед, и комплексное лечение аддикции показывает куда лучшие результаты.
Запретительная терапия до сих пор применяется — это то самое «вшивание от алкоголизма» — но теперь оно является лишь одним из этапов работы с пациентом. Химическое кодирование служит в качестве вспомогательного средства, которое поддерживает уверенность человека, отказавшегося от спиртного, в первые несколько месяцев или лет трезвости. Блокирующее вещество то же, что и в советских «Торпедах» — дисульфирам. В чем заключается суть метода — рассказывают наши эксперты.
Какие препараты используются при кодировании
Современные наркологические клиники в России работают с разными производителями дисульфирамосодержащих медикаментов, но любое из сертифицированных средств имеет заявленный эффект и может стать подспорьем в борьбе с пагубным пристрастием.
Существуют и отечественные разработки, но наиболее популярные препараты, которые применяются в России, изготавливаются за рубежом:
● во Франции;
● в Индии;
● в Германии и др.
Лекарства на основе дисульфирама могут иметь различные формы: гель для пролонгированного всасывания, постепенно рассасывающиеся таблетки, «ампулы от алкоголизма» — капсулы. Все они выполняют функцию «лекарственного депо»: вещество сохраняется внутри организма в течение многих месяцев, постепенно поступая в кровь в необходимой дозе и обеспечивая противоалкогольную защиту.
Наибольшим успехом пользуется кодирование вшиванием. Это не значит, что другие методы неэффективны — просто этот способ не только работает постоянно, но и имеет самый продолжительный срок действия.
Капсулу от алкоголя нельзя убрать «на время» — она вводится в труднодоступное для самостоятельного извлечения место и может быть удалена только хирургическим путем. Если защита помогает удерживаться от употребления, пациенту не обязательно посещать клинику для «перезарядки». Не нужно переживать о пропуске очередного приема (как это бывает при лечении таблетками) и т. д.
Что именно вшивают при кодировке в выбранной клинике, можно узнать, обратившись к врачу напрямую. Как правило, предлагается несколько вариантов, пациент может выбрать, ориентируясь на собственное удобство и подходящую цену.
Механизм действия
При медикаментозном кодировании лекарство в импланте (дисульфирам со вспомогательными веществами) постепенно высвобождается — так, что его концентрация в крови человека является небольшой, но постоянной.
Когда в кровоток попадают молекулы алкоголя, происходит дисульфирам-этаноловая, она же антабусная реакция, вызывающая крайне неприятные ощущения — от тошноты и резкой слабости из-за падения артериального давления до нарушений сознания и сердечной деятельности.
При поступлении в организм этанола он поэтапно расщепляется, превращаясь в:
● ацетальдегид;
● уксусную кислоту;
● углекислый газ и воду.
В этом ему помогают ферменты, вырабатываемые клетками печени, — алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Дисульфирам блокирует выработку последней, выступая ингибитором — веществом, задерживающим биологическую реакцию. Это приводит к накоплению в крови уксусного альдегида (этаналя) — яда, во много раз более токсичного, чем этиловый спирт.
В результате человек, который закодировался дисульфирамом, не может выпивать, так как это приносит ему физические мучения. В некоторых случаях (если было принято сразу большое количество спиртного) необходима госпитализация. Имплант выполняет роль сдерживающего фактора, благодаря которому человек сохраняет трезвость.
Как проводится кодирование вшиванием
Перед визитом к клинику необходимо воздерживаться от приема алкоголя в течение не менее 5–7 суток, поскольку его метаболиты, циркулирующие в крови еще некоторое время после прекращения употребления, должны покинуть организм полностью. В противном случае возникает дисульфирам-этаноловая реакция со всеми вытекающими негативными последствиями для самочувствия.
В клинике, где можно «подшиться» от алкоголя, проводится предварительная консультация, в ходе которой нарколог оценивает степень готовности и мотивации пациента. Важно, чтобы аддикт был согласен на все манипуляции — если «зашиться», повинуясь исключительно воле родственников или начальства, срыв практически неизбежен.
Ампула от алкоголизмавживляется в мягкие ткани. Процедура занимает занимает всего несколько минут, после чего больной может быть свободен, получив на руки памятку со списком продуктов, которые теперь запрещены к употреблению:
● квас домашнего брожения;
● некоторые кисломолочные напитки;
● безалкогольное пиво;
● десерты и блюда, приготовленные с применением спиртного и т. п.
Эта дополнительная мера осторожности необходима, поскольку перечисленные продукты могут содержать остаточные количества этилового спирта, который при попадании в кровь вызовет дисульфирам-этаноловую реакцию и, как следствие, тяжелое отравление.
Кодирование в рамках комплексной терапии алкоголизма
Несмотря на то, что лечение дисульфирамом имеет доказательную эффективность и зарекомендовало себя в качестве полезного средства для борьбы с алкогольной аддикцией, «где можно вшить ампулу» и «сколько это будет стоить» — не главные вопросы.
Если кто-то думает, что капсула от алкоголя решает все проблемы, он сильно недооценивает силу аддикции. Просто «зашиться» недостаточно — чтобы начать вести полноценный здоровый образ жизни, необходимо внутренне измениться. Программы лечения и реабилитации зависимых основываются на психотерапевтическом подходе, благодаря которому человек:
● вырабатывает уверенность в собственных силах и мотивацию;
● избавляется от деструктивных привычек и приобретает полезные;
● восстанавливается в семье и обществе;
● получает поддержку со стороны близких людей за счет улучшения коммуникации.
Групповая терапия направлена на то, чтобы люди с идентичными проблемами чувствовали, что не остаются наедине с трудностями. В группе человек может получить поддержку и понимание, ощутить свою значимость, поделиться опытом и чувствами. В процессе группового обсуждения зависимый учится справляться с собственными трудностями, помогает другим лучше понять себя, свои проблемы и их решения.
Остались вопросы? Задайте их в комментариях. Если статья вам понравилась, ставьте лайк, подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.