Пишу этот текст не хайпа ради, а просвящения для. В России принято песочить врачей и особенно скорую, которая не доезжает до пациентов, а я сейчас расскажу почему. Проработав на бюджетной скорой без малого четыре года в линейной бригаде мне есть что сказать. Особенно сейчас, уже будучи практикующим психотерапевтом и уйдя из бригады, уехав вообще на другой континент :)
Если вы спросите любого работника СМП про количество реальных вызовов в сутки, где они были нужны, то есть с угрозой для жизни пациента, то вас окутают грустным взглядом, а цифра неприятно удивит (их мало). Но не в те сутки, о которых пойдет речь.
Так уж сложилось исторически, что скорая медицинская помощь в России оказывается бесплатно, даже если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования. Хорошо ли это? Нет. Хотя бы просто потому что всё, что дается людям бесплатно абсолютно не ценится. Я расскажу вам одну очень забавную историю, которая произошла в мою смену.
Это сейчас я её рассказываю как байку из склепа умершей в моей душе некогда любимой работы, а тогда я словила мощнейший когнитивный диссонанс и где-то именно в ту ночь всё для себя поняла. Та смена была исключительно тяжелой: бригад было мало, одна реанимация на город с населением 600 тысяч человек, поэтому к вечеру мы были выжаты аки лимоны. Кажется даже не обедали толком, так, что-то урвали в ларьке типа шоколадки и кофе 3 в 1. А когда приезжали в больницы, то справляли нужду. Такое, кстати, очень часто случается и скоропомощники в этом плане сильно привыкшие, неженок там нет, они попросту не выдерживают нагрузки. Я как сейчас помню была ранняя прекрасная осень, еще тепло, но к вечеру уже надеваешь толстовку. Надежда хоть чуть-чуть передохнуть окончательно рухнула в два часа ночи, когда дали очередное без сознания, в город снова что-то запрещенное завезли и мы то и дело ездили на передозы. И вот в 4:30 утра диспетчер передает мне вызов со словами: "Вика, там срочно. Снова без сознания, женщина 40 лет" - я беру полупустой термос, зову фельдшера, водитель уже в машине ждет нас. Едем молча. Глаз дергается, сил совсем не осталось. Торжественно клянусь себе, что больше не буду работать сутки через сутки, потому что уже чувствую как начинает сбоить сердце и проскакивают экстрасистолы. Ужасно хочется спать. На улице вырвиглазная ночь, дороги пустые. Доезжаем супер быстро. Берем аптечку, ЭКГ, дефибриллятор, реанимацию, еще захватываю мягкие носилки.
Хрущевка. Пятый этаж. Лифта нет. Мы бежим через ступеньку с аппаратурой. Пока бежим я тупо шучу, мол, спорт - сила, спирт - могила. Начинаем стучать в дверь. Открывает женщина около сорока лет. Здравствуйте - здравствуйте. Стандартный диалог. Кто вызывал? Да вот, говорит, мол, я сама себе и вызывала. Меня догоняет десять чащек кофе, выпитого за сутки, от нагрузки начинает кружиться голова и я прошу стул, паспорт, полис. Признаться как-то на безсознательную пациентку она не тянула от слова совсем. Прошу рассказать что случилось, тем временем женщина ложится в кровать, накрывается одеялком и голосом Ренаты Литвиновой с МХАТовскими паузами начинает свой умопомрачительный рассказ, пока фельдшер носится вокруг нее измеряя АД, пульс и сатурацию.
"Доктор, вы знаете, произошло что-то страшное... Я сама толком не поняла что именно... Дело в том, что я спала, хорошо спала, очень крепко... И в какой-то момент во сне я начала куда-то падать спиной, с какого-то утеса, ну, знаете как это бывает... Мне стало так страшно, что кажется я во сне потеряла сознание... Потом снова испугалась. Проснулась и вызвала вас..." - мой глаз еще на моменте про "хорошо спала, крепко" начал танцевать лезгинку. Конечно же я словила чрезвычайную зависть и жалость к себе одновременно. Человеку стало страшно от ночного кошмара и он вызвал бригаду скорой помощи в пять утра. В моменте мне даже не показалось это смешным. Стало как-то обидно за всех нас там присуствующих. Я продолжила собирать анамнез: женщина сорок лет, живет одна, менструация регулярная, беременности отрицает, половой жизнью не живет уже более пяти лет, жалуется на постоянное чувство тревоги и панические атаки.
К специалистам не обращалась, внимание, потому что: "А что они мне там скажут?" - интересно, а что может сказать в корень уставшая бригада в пять утра, после суточного скоропомощного фулл хауса в виде передозов, дневного пожара и нескольких инсультов? Вежливо объясняю вызывающей, что ей не экстренную службу нужно дергать на ночные кошмары, а идти в длительную психотерапию и там уже с психотерапевтом разбирать как же так получается все, решать вопрос с тревогой и ПА. Оскорбляется. Начинает говорить, что платит налоги. Смех в том, что все те, кому так говорят про налоги, платят их в два раза больше.
Распрощались и вышли с вызова. Я сижу в машине, заполняю карту вызова. А какой диагноз ставить? Отсутствие счастья и личной жизни? Тревожное или какое-либо невротическое расстройство как не психбригада ставить право не имеем, хоть и понятно что здесь от соматики нет ничего. В итоге в карте появляется размытая формулировка "расстройство вегетативной нервной системы", чтобы все были довольны и наш вызов оплатила страховая (ФОМС), на улице тем временем уже такой красивый рассвет, такие только на Дальнем Востоке бывают, правда. Я начинаю немного щуриться от утреннего солнца, а рабочий телефон предательски дребезжит, хитрый диспетчер хочет дать еще один вызов, в этот раз едем к своей старой знакомой с давлением. Бабушка не любит принимать таблетки, но любит вызывать нас и болтать с бригадой. Каждые сутки.
Инсайты: именно в ту ночь я и осознала, что хочу снимать невротизацию у населения и работать с психикой, мне это очень интересно, но при условии, что ночами буду спать дома.
Пишите в комменты как часто вызывали скорую? И что вы испытывали видя этих человеков в синей форме?