Аритмии сердца.

Сердце имеет электропроводящую систему , где образуются электрические импульсы под воздействием центров мозга в четвёртом желудочке . Импульсы сходят к узлу , находящемуся в предсердии справа - синусовый узел , а затем перед трехстворчатым клапаном , в так называемый атриовентрикулярный узел ( атрио - предсердие и вентрикула - желудочек ) . Там импульс задерживается и этим обеспечивается отдельное сокращение предсердий и только после этого импульс пропускается по ножкам пучка Гиса на желудочки , что даёт последующее сокращение желудочков сердца . Возбудимость этого проводника импульсов зависит от обмена веществ , так при тиреотоксикозе , когда основной обмен усилен , идёт повышенная возбудимость миокарда , что даёт предсердные неочередные сокращения желудочков , так зываемые- экстрасистолы предсердные . Но когда обмен веществ в сердце угнетается , то возникает нарушение проводимости , что ведёт к задержке импульсов , особенно в атриовентрикулярном узле , что мы видим по удлинении промежутка между зубцами P -Q , что говорит о блокаде этого узла . Причиной этого бывает ревматизм , миокардит, миокардиопатии , пороки клапанов сердца или их поражения от ревматизма , так как идёт растяжение полостей предсердий , что ухудшает их питание и это угнетает обмен веществ . Есть так же , мною открытая причина аритмии - следствие варикозной болезни ,- расширение тибезиевых сосудов , что даёт венозный застой и нарушает возбудимость проводящей системы и даёт уже большей частью желудочковые эктрасистолы . Есть состояние , когда кроме пучка Гисса имеются у больных дополнительные ветви проводимости - Кента . Тогда включается механизм круговорота возбуждения , что приводит к частому сокращению желудочков, то есть к желудочковой тахикардии, когда сердце , при частоте 250 сокращений в минуту , не посылает полноценного количества крови и человек падает в обморок. Это жизнеопасное состояние . Есть состояние , когда импульс дополнительного возбуждения приходится на отдых или мы говорим R на T . Эта экстрасистола тоже может вызвать желудочковую тахикардию .

Интересно последовательное развитие угнетения проводниковой системы в виде периодики Винкенбаха Самойлова. Она заключается в том , что нарушение проведение развивается от сокращения к сокращению с нарастанием промежутка между зубцами с последующим выпадением импульса . Но глубокие угнетения оцениваются по системе Мобица и говорят о значительном угнетении миокарда сердца .