За последние годы нас завалили статистикой о влиянии COVID-19 на нашу жизнь. Сообщения о ежедневных случаях заболевания, госпитализациях и смертях настолько были распространены, что стали рутинной пищей для разговоров у «кулера с водой» и за обеденным столом. Несколько ранних исследований, посвященных вторичным последствиям пандемии, дают нам представление о том, насколько сильным оказалось её воздействие.
Ментальное здоровье
Пожалуй, наиболее заметные вторичные последствия COVID-19 связаны с психическим здоровьем. Недавний опрос показал почти четырехкратное увеличение депрессии и тревожности среди взрослого населения: с 11% в 2019 году до более чем 41% к 2021 году. В предыдущем опросе, проведенном в июне 2020 года, говорилось, что 13% взрослых сообщили о начале употребления психоактивных веществ или увеличении дозировки из-за стресса, связанного с пандемией и 11% признавали наличие суицидальных мыслей в последние 30 дней. Этот рост числа проблем с психическим здоровьем особенно проблематично. Помимо прямого увеличения числа страданий, смертей и сопутствующих заболеваний, психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, усугубляют другие заболевания.
Диагностика и лечение рака
Пандемия также оказала большое влияние на диагностику и лечение рака. Превосходное исследование, опубликованное в журнале Lancet в январе, показало, что количество колоноскопий, сделанных в Англии в апреле 2020 года, сократилось на 92%. Хотя к октябрю это число постепенно вернулось к «нормальному», около 3500 человек остались недиагностированными. Нам еще предстоит увидеть человеческие и финансовые потери от этих отложенных исследований.
В другой статье, опубликованной в журнале Lancet, продемонстрировано глобальное влияние пандемии на рак у детей. Прошлым летом было опрошено 213 детских онкологических учреждений в 79 странах. Исследователи выявили компромиссы в уходе за детьми, больными раком, особенно в более бедных странах. Несмотря на очень низкие показатели COVID-19 в этих учреждениях, косвенные последствия пандемии были очевидны. Почти 45% учреждений сообщили об уменьшении числа новых диагнозов «рак», а 34% сообщили об увеличении числа отказов от медицинской помощи. Часто сообщалось о сокращении хирургической помощи, нехватке продуктов крови, модификации химиотерапии и перерывах в лучевой терапии. Проблемы с химиотерапией, лучевой терапией и отказом от лечения были особенно очевидны в странах с низким и средним уровнем доходов.
Сердечно-сосудистые заболевания
Еще одна область воздействия пандемии была продемонстрирована в сердечно-сосудистых заболеваниях. В недавно опубликованном исследовании ECS Heart Failure изучалась случайная выборка пациентов с сердечной недостаточностью (HF) во время изоляции. В целом пациенты сообщали о большем стрессе, большем времени, проведённом у экрана гаджета, большем количестве курения, большем потреблении соли и меньшей физической активности. Более 27% респондентов испытали увеличение веса, и почти у 22% ухудшились симптомы сердечной недостаточности.
Аналогичным образом были получены результаты исследования инсультов. Авторы сравнили данные за март 2020 года с данными за предыдущие три года и смогли увидеть резкое снижение количества обращений в отделение неотложной помощи по поводу транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта. Учёные приходят к выводу, что это, скорее всего, уклонение от лечения среди людей с симптомами ТИА / инсульта, а не фактическое уменьшение числа людей, испытывающих эти недуги. Интересно, что не произошло уменьшения числа людей, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию. Это позволяет предположить следующее: пациенты с тяжелым инсультом все еще попадают в больницу. Однако долгосрочные последствия этого снижения внимания к легким инсультам и ТИА еще предстоит определить.
Грипп: серебряная подкладка
Более того, одним из положительных последствий пандемии стало отсутствие эпидемии гриппа в последние годы. Последний свиной грипп не в счет. Благодаря усилению вакцинации и постоянным мерам по сокращению распространения коронавируса, многие странны пережили самый мягкий сезон гриппа за всю историю наблюдений. За предыдущие семь лет в пиковую неделю гриппа умирало в среднем 764 человека, в то время как худшая неделя прошлого сезона пришлась на конец декабря - до 100. Даже при том, что это сокращение числа смертей от гриппа представляет небольшую каплю в море ущерба от COVID-19, все-таки это небольшая, но хорошая новость.
Да, это звучит отрезвляюще, но оценка косвенного воздействия пандемии на другие состояния может помочь нам улучшить услуги для наших уязвимых групп населения в будущем. Скорее всего, потребуются годы, чтобы измерить и понять истинные масштабы ущерба от пандемии. Будем надеяться, это понимание приведет к тому, что мир будет лучше подготовлен к стоящим перед здравоохранением задачами.