Естественное отмирание систем и функций организма неминуемо настигает каждого из нас в разной степени. Старение организма отмечается не только в общей медицине, но и в стоматологии. Пожилые пациенты имеют свои особенности стоматологических заболеваний. А опытные врачи знают, как подойти даже к обычным заболеваниям, когда их течение осложнено возрастом пациентов.
Старшие возрастные группы:
- начало старения: 45 – 59 лет;
- пожилой возраст: 60 – 74 г.;
- преклонный возраст: 75 лет и старше;
- очень преклонный возраст с 90 лет.
Для отслеживания нормы физического здоровья населения существует индекс физического состояния. Часто он прямопропорционален объему необходимого стоматологического вмешательства. В каждой возрастной группе свои показатели.
Состояние зубов у населения старших возрастных групп
При этом состояние зубов и зубных рядов у пожилых пациентов в общей своей массе плачевное: у 80% обратившихся обнаружены патологии того или иного характера. Большинство пациентов (средняя и старшая возрастные группы) обращаются за лечением при уменьшении высоты коронки зуба более чем на 1/3.
Это удручающая статистика отмечается в ряде исследований. Сами люди, дожидаясь резких проявлений возрастных дефектов зубов, да еще при отсутствии должной санации полости рта – хотя бы минимальной, дожидаются последних стадий заболевания зубов и формирования хронических инфекций полости рта. В результате зубы уже не спасти!
А это значит, в 1-ю очередь, плохое пережевывание пищи. Что является критичным для пациентов пожилого возраста: их ЖКТ работает много лет и уже имеет хронические заболевания. Ему тяжело справиться с плохо измельченной пищей. А значит - питательные вещества плохо усваиваются. Поэтому и общее состояние здоровья страдает еще больше.
Зубы пожилых в болезнях
1. Наиболее высокий процент - заболевания пародонта.
2. Повышенная стираемость зубов: около 39%.
3. Клиновидные дефекты: около 29%.
4. Очень распространены хронические инфекции в каналах зубов, что объясняет их плохую сохранность.
5. В пожилом возрасте в полости рта есть поражения языка, губ, слизистой оболочки на фоне приема лекарственных препаратов, снижающих давление. В 65 лет примерно у 30% населения жалобы на сухость во рту и проблемы со слюноотделением. Как правило, это последствия применения лекарственных средств. У некоторых популярных и действенных лекарств одним из побочных эффектов является дисфункция слюнных желез. Чтобы ее не было, необходимы профилактические меры: прием стимуляторов или заменителей слюны.
6. Кандидоз и прочие сопутствующие заболевания.
7. Изменение мягких и твердых тканей полости рта.
8. Кости височно-нижнечелюстного сустава работают по-другому. Со смещением. В связи с чем пожилым пациентам ставят коронки среднего или минимального размера – зачастую изменения в работе сустава необратимы.
Санация полости рта и хорошее протезирование зубов – залог стоматологического здоровья!
Стираемость зубов
Патологическая стираемость зубов, в древности, была присуща народностями, которые кушали твердую пищу: сырое мороженное мясо и рыбу, твердые листья, кости. Затем, когда продукты стали более мягкими, убыль твердых тканей зубов снизилась, но не исчезла. Современные исследователи связывают этот факт с контактами зубов друг с другом, давлением во время жевания на протяжении многих лет. Контактирующие поверхности зубов стираются, становятся более ровными. Коронки начинают менять форму, края становятся острыми, что может привести к травмам щек.
Из-за стертости зубов снижается высота прикуса. Что со временем приводит к изменению височно-челюстного сустава. Отсюда всем известные старческие складки в углах рта и «старческий» овал лица.
Из-за стирания зубов обнажаются чувствительные ткани. Зуб становится чувствительным к физическим или химическим манипуляциям, на которые пациент не обращал внимание в более молодом возрасте.
Кариес зубов в возрасте – это кариес корня
Кариес корня – это старческое явление по количественным показателям. Очень часто возникает именно в преклонном возрасте. Дентин и цемент менее минерализованы, чем эмаль и быстрее растворяются в кислотах.
В 30% случаев цемент и эмаль не сходятся друг с другом. Поэтому кариес может возникнуть прямо в дентине: у лиц со сниженным слюноотделением, при недостатке фтора в питьевой воде. Чаще всего этим заболеванием поражаются моляры нижней челюсти. На 2 месте – премоляры и клыки верхней челюсти.
Еще один популярный вариант кариеса у пожилых людей - пришеечный. Он любит распространяться не вглубь, а вдоль по поверхности зубов. Так называемый кольцевой кариес – дефект вокруг всей шейки зуба – особенность возрастного кариеса. При этом диаметр дефекта превышает его глубину.
При использовании съемных протезов без должного внимания и наблюдения у стоматолога зубы на контактных поверхностях могут стать обладателями кариеса. Это еще одна причина, по которой рекомендуется использовать имплантаты.
Эмаль с годами
Отмечается общая убыль эмали и дентина на поверхности зубов, связанная с долгим за многие годы жизни сроком работы с кислотами, лекарственными препаратами и прочими вредными факторами.Эмаль спустя годы эксплуатации может потемнеть, становится хрупкой и теряет прозрачность.
Цемент зубов в возрасте
Формируется всю жизнь. С возрастом его становится все больше, из-за чего ослабляется чувствительность зубов.
При этом образование вторичного дентина продолжается. За счет чего пульпа может уменьшиться в размерах. У пожилых людей в нормальной пульпе преобладают фиброз, склероз и кальцификация пульпы. В сосудах развивается артериосклероз. В пожилом возрасте наблюдается склероз дентина, при котором корни зуба становятся хрупкими.
Такие патологии чаще всего образовываются под цементом зуба и, с годами, начинают захватывать области и в корнях зуба и в коронарной части. При этом можно наблюдать уменьшение пространства пульпы, пульпарные камни. Вдобавок ко всему могут присоединиться отложения кальция около отмирающих сосудов и нервных клеток. Сама пульпа при старении теряет часть изначальных сосудов, становится более фиброзной.
Старость и пародонт
Со старостью связаны разрушительные процессы, происходящие с пародонтом. Рецессия десны считается возрастным явлением. Но уже доказана ее связь с периодонтитом. А главным патогенным фактором является зубной налет.
Прочность пародонта с возрастом падает. Связка дегенерирует, ослабляется.
У многих наблюдается пародонтоз: оголение шеек и корня зубов, вследствие дистрофических процессов в костной ткани альвеолярного отростка челюстей.
Рецессия десны тоже у многих – как физиологическая, так и вследствие необратимых процессов пародонта.
Слизистая полости рта у пожилых
Плоский эпителий истончается и атрофируется. Рак полости рта – болезнь старости. Более 89% этого заболевания возникает в возрасте после 50. Спасти ситуацию может только профилактика.
Профилактика заболеваний полости рта:
- тщательная гигиена полости рта;
- режим питания, включающий в себя щелочные продукты (свежие сырые ягоды, зелень, зеленый чай), сырые овощи и фрукты и не употреблять газированные подслащенные напитки, сдобы, продукты из сдобного теста.
Нервы и жевание
У всех пациентов с возрастом наблюдается снижение общей мышечной массы, которое происходит за счет уменьшения количества мышечных волокон.
Для людей в возрасте характерно длительное жевание, что связано с потерей двигательной активности. Хорошая двигательная активность – это гарант поддержания процесса речи и жевания в норме. А работа мышц, в свою очередь, зависит от нервной регуляции и питания клеток и тканей таким образом, чтобы сохранялась их структура и функции.
С годами число рецепторов уменьшается; в головном и спинном мозге наблюдается потеря нервных клеток; падает проводимость нервно-мышечных соединений.
Полость рта
Количество капилляров на 1 мм2 щеки снижено. У ряда пациентов обнаруживаются бессосудистые зоны вследствие выключения капилляров из кровотока. У обследованных пациентов старше 65 лет присутствуют признаки нарушения процесса питания тканей.
Кости
Чем старше кость, тем меньшую массу она имеет и тем хуже заживает. Выработка фермента, играющего важную роль в восстановлении кости, снижается с возрастом. Поэтому возрастной остеопороз очень распространен.
Атрофия альвеолярного отростка в первую очередь появляется в нижней челюсти.
Необходимая профилактика для здоровья зубов и ротовой полости во всех возрастах:
- полноценное питание – мясо, рыба, фрукты и овощи; температура пищи должна быть умеренной – не слишком горячей и не слишком холодной; чай, кофе, вино и другие красящие продукты употреблять умеренно; кофе лучше разбавлять молоком, чтобы избежать потери кальция;
- не курить;
- регулярно посещать стоматолога;
- лечить зубы и все заболевания вовремя.
Малая осведомленность о профилактике заболеваний зубов
Потеря зубов, изменение слизистой оболочки полости рта, плохие съемные протезы в сочетании с хроническими общесоматическими заболеваниями существенно снижают адаптационные возможности организма и качество жизни пожилого населения.
Установлено, что состояние зубных рядов и функции жевания зависят от пола, возраста, места и условий проживания.
Стоматологическое здоровье отличается в лучшую сторону:
- у пенсионеров, находящихся под соцзащитой от пенсионеров, проживающих дома;
- у городских жителей по сравнению с сельскими;
- у женщин по сравнению с мужчинами.
Уровень стоматологической культуры недостаточен во всех группах пожилых людей. А наименьший – в сельских учреждениях социальной защиты.
Необходимо увеличение объема и доступности стоматологической культуры для пожилых людей.
Состояние зубов пожилых – одно из худших в возрастной шкале. Население мало осведомлено о профилактике стоматологических заболеваний. Люди пожилого возраста часто игнорируют регулярные профилактические осмотры у стоматологов из-за своей мнительности, неуверенности, тревожности. На приеме забывают рассказать о проведенном лечении и препаратах, принимаемых на постоянной основе ввиду состояния здоровья – что важно и при выборе анестетика, и для оказания качественного стоматологического лечения.
Вместо этого врачи часто слушают истории из жизни пациента, не связанные со стоматологическим здоровьем и только опыт помогает им понять и правильно расспросить пациента.
С уважением, стоматология Холидент, г.Воронеж
Телефон для записи: +7 (951) 864-77-11