Добрый день. Не секрет, что алкоголизм является заболеванием, в МКБ идёт под шифром "психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя" (пьянство рассматриваем как вредную привычку, а не заболевание). Я по работе (пульмонолог, дежурант) часто общаюсь с алкоголиками: то они спят где-нибудь на земле, то не в состоянии оценить самочувствие и ОРВИ осложняется пневмонией, то аспирация желудочным содержимым происходит (это вызывает тяжёлые деструктивные пневмонии), в общем, такие пациенты - частые гости нашего приемного отделения. Внешний вид, манера речи, поведение - всё типично, да и не скрывают они обычно. Всё можно расспросить: сколько пьют, где берут (оцениваем риск интоксикации чем-то ещё), когда последний раз (оцениваем сроки возможного развития делирия), бывали ли галлюцинации (оцениваем риск делирия) и т.п. И мне обычно нет дела, как же так вышло, что человек стал алкоголиком. Это не мое дело, я не судья. Мне, честно, всё равно. В том смысле, что я спокойно слушаю все эти рассказы о запоях, отвращения нет. Мне важно лечение назначить и проследить, чтобы такой пациент не был опасен для остальных пациентов. Но иногда бывают запоминающиеся случаи. Ночью привезли молодую женщину из наркологического диспансера. Ее везли с инфекционно-токсическим шоком, подозрением на пневмонию (в общем, в тяжёлом состоянии). Когда я встретила бригаду, то несколько раз переспросила фамилию пациентки и откуда привезли. Это алкоголичка? Вообще не похожа. Одета более-менее нормально, лицо... ну как сказать... обычное лицо, я к другим лицам у алкоголиков привыкла, манера речи тоже нормальная. Ладно, обследую, занимаюсь лечением по своей части, по ходу дела узнаю, что она с высшим образованием, год назад что-то стало не ладиться на работе, начала пить. Не исключаю, что мне сказано не всё: вполне могла начать пить, а уже потом проблемы на работе. Потом умирает ее мать, женщина начинает пить запоями, периодически родственники отвозят ее в наркодиспансер (как и в этот раз), диагноз "алкоголизм" выставлен наркологом. Что стало истинной причиной, по которой изначально "обычная" женщина стала алкоголиком? Сейчас ещё есть в ней черты прежней, интеллектуально развитой личности. А как дальше? Не знаю. Но этого человека мне стало искренне жаль. Я стала размышлять, может быть, у женщины первопричина - депрессия без лечения? Никуда не обращалась, стала находить утешение в алкоголе, пьянство перешло в алкоголизм. Просто идея: если это правда депрессия, и ее сейчас начать лечить антидепрессантами в стационаре, без доступа к алкоголю, то при регрессии симптомов депрессии тяга к алкоголю уйдет? Или так просто не бывает? Коллеги-психиатры, наркологи, поделитесь опытом. Спасибо.
Читайте также.