Как и многие исторические сдвиги во мнении врачей, исследования и данные определяют, почему мы больше не рекомендуем рутинную эпизиотомию.
Что такое эпизиотомия я писала в предыдущей статье.
Причина №1, по которой эта процедура перестала пользоваться популярностью, заключается в том, что она на самом деле способствует более сильным разрывам, чем те, которые могут возникнуть естественным путем во время родов.
Целых 79 процентов женщин, которые рожают вагинально, испытывают некоторые разрывы влагалища во время родов. Это может звучать пугающе, но «разрыв» — это широкое понятие. Большинство разрывов, которые возникают естественным образом, представляют собой неглубокие повреждения тканей влагалища, которые даже не требуют наложения швов. Эти разрывы обычно заживают сами по себе и не вызывают дальнейших проблем. Но иногда возникают более серьезные разрывы, которые могут затрагивать задний проход или прямую кишку. Эти типы разрывов требуют наложения швов и могут вызвать дополнительные проблемы, такие как боль или инфицирование.
Мы знаем, что при спонтанных вагинальных родах, рутинная эпизиотомия увеличивает частоту тяжелых разрывов. Раньше врачи считали, что небольшой разрез промежности позволит легче растянуть ткани влагалища. Но теперь мы знаем, что эпизиотомический разрез на самом деле может еще сильнее разойтись, создавая еще больший разрыв, которого могло не быть или который мог быть намного меньше, если бы разрыв произошел естественным путем.
Причина №2, повлиявшая на изменение мнения, заключается в том, что в целом в наши дни в отличие от предыдущих десятилетий большое внимание уделяется уходу, ориентированному на пациента. Неприятно думать о процедуре в таком свете, но эпизиотомия действительно сокращает время родов. Врачи могли экономить время, регулярно выполняя эпизиотомии. Чем быстрее родится ребенок, тем раньше врач сможет вернуться домой или перейти к следующему пациенту.
Несмотря на то, что акушеры-гинекологи больше не рекомендуют рутинную эпизиотомию, имейте в виду, что в определенных ситуациях может потребоваться ее использование.
Причины, по которым некоторым женщинам до сих пор делают эпизиотомию
Если частота сердечных сокращений ребенка падает во время потуг (дистресс плода), врач может порекомендовать эпизиотомию, чтобы ускорить роды для избежания риска родовых травм или мертворождения.
Еще одна причина для эпизиотомии заключается в необходимости расширить вход во влагалище, чтобы можно было использовать такие инструменты, как щипцы или вакуум-экстрактор.
При дистоции плечиков эпизиотомия дает врачу дополнительное пространство для манипуляций и извлечения плечиков ребенка из таза, снижая вероятность родовой травмы.