Несколько лет назад, это волшебное слово добралось до российского лексикона медицинских работников и всех сочувствующих. Означает оно, если не вдаваться в подробности, согласие пациента безропотно следовать рекомендациям врача. И слово, без преувеличения, волшебное, ведь именно от этого зависит успех лечения – даже самые лучшие лекарства не работают, если их не принимать!
Но комплаентность пациентов достаточно низкая, где-то 50-75%, в зависимости от патологии. То есть, около половины, в среднем, игнорируют назначения врача или корректируют по своему усмотрению, например, уменьшая или увеличивая дозировку, принимая одни препараты вместо других.
Почему так происходит? Причины банальны: цена, отсутствие в аптеках, забывчивость и так далее.
Но всегда ли всё упирается только в деньги, проблемы с логистикой и памятью? Конечно, нет. Кто хочет, тот изыщет средства и возможности. А кто не хочет..
Так почему же все-таки мы не хотим и саботируем врачебные предписания? Я говорю «мы», потому что я тоже вхожу в число злобных уклонистов. Так что же все-таки мешает плодотворному сотрудничеству врачей и больных?
Несовпадение целей
Это абсурдно, на первый взгляд, но цели у врача и пациента действительно могут быть разными.
Не скажу за всех, но когда я попадаю на прием, то у меня нет задачи любой ценой и в кратчайшие сроки избавиться от симптомов, которые привели меня сюда. Я лишь хочу знать, что со мной и каковы мои шансы умереть от этого здесь и сейчас. И если состояние не острое, то целесообразность любого лечения стоит хорошо обдумать. Потому что всё имеет свою цену. Например, я не готова заплатить за избавление от мигрени язвой желудка.
Врач, в свою очередь, редко заботиться об этом. Ему нужно привести показатели в норму. А если попутно пациент заработал себе еще какую-то патологию, то это уже проблемы другого специалиста.
A short in the dark
Современная медицина располагает огромным арсеналом диагностических средств. Но самым популярным остается осмотр. Частенько, этим все и ограничивается. И дело не в малом количестве времени на человека, физической недоступности сложного оборудования или неготовности пациента платить за его использование. Просто, как сказал мне один врач – «человек только входит в дверь, а я уже знаю, с чем он пришел». Не то, чтобы я не верю в экстрасенсорные способности, но все-таки.. Да, бывают патологии, видимые невооруженным взглядом. Опытный специалист может заподозрить что-то по косвенным признакам, но доказательной медицине нужны доказательства.
Я врач, а ты дурак
Впрочем, даже доказательства не всегда помогают. Это смешно, но часто врачи упорно игнорируют результаты анализов и обследований. Особенно, если они были сделаны пациентом самостоятельно. Однако, переделывать не просят, то есть проблема не в недоверии к сторонней лаборатории или компетенции незнакомого специалиста. Им просто не нужна эта информация. Тем более, если она ставит под сомнение их собственные выводы. Например, эндокринолог упорно пытался посадить меня на тир**син пожизненно, потому что у меня сухая кожа на предплечьях и лишний вес, а значит гипотиреоз. Ну, а результаты анализов, где все показатели в норме, они для дураков.
И последнее, что лично меня немного смущает. А, собственно, почему врачей так беспокоит этот самый комплаенс? Ну, не слушается пациент, ему же хуже, а для врача какая печаль? Ведь платят докторам не за результат, а за процесс. По крайней мере, в нашей стране.
Есть в этом что-то личное, видимо. Что-то вроде ущемленного самолюбия. С примесью пережитков прошлого, когда человек воспринимался как единица социума, здоровье и благополучие которой, было делом не личным, а общественным. Но мы давно уже перешли в эпоху развитого индивидуализма, где каждый сам решает, что ему делать со своей жизнью.
#врач #комплаенс #юмор