Печень. Диффузные изменения. Причины. Диагностика. Принципы терапии.
Достаточно часто при выполнении УЗИ брюшной полости можно увидеть в заключении такую фразу: "Диффузные изменения печени". Эта формулировка ни в коем случае не является диагнозом и требует дообследования с целью уточнения характера патологии, постановки диагноза и назначения терапии.
Диффузные изменения печени- это патологическое состояние, которое характеризуется изменениями диффузного (т.е. распространенного)характера паренхимы (ткани) печени по типу неоднородности печеночной ткани.
Причины диффузных изменений печени:
- прием лекарственных препаратов
- антибиотики;
- гормональные препараты;
- стрессы
- спазм желчевыводящих протоков , что приводит к холестазу и реактивному воспалению структуры печени;
- ожирение
- НАЖБП, разрастание жировой ткани между клетками печени на фоне нарушения жирового обмена;
- стриктуры, камни желчных протоков
- мешают нормальному оттоку желчи, что также приводит к застою желчи и реактивному воспалению паренхимы печени;
- гепатиты различного происхождения приводят к
- воспалительному процессу паренхимы печени;
- фиброзу печени;
- циррозу печени
- метастатические поражения печени
Дополнительные исследования для определения причин возникновения диффузных изменений печени:
- Клинический минимум обследований:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, билирубин - общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, общий белок);
- копрограмма +кал на скрытую кровь;
- анализ кала методом Парасеп (в т.ч. описторхи и эхинококки);
- УЗИ брюшной полости.
- Компьютерная томография кс контрастным усилением
- МРТ
- Скрининг аутоиммунных поражений печени
- Фиброскан, эластометрия
- Сцинтиграфия печени
Принципы терапии:
1. Придерживаться диеты №5 по Певзнеру.
2. Режим питания до 4-5 раз в день (профилактика застоя желчи в желчном пузыре).
3. Симптоматическая терапия:
- спазмолитики - при болевом синдроме;
- ферментативные препараты - для улучшения переваривания пищи;
- желчегонные препараты - при нарушении оттока желчи;
- гепатопротекторы - при воспалительном процессе в печени;
- иммуномодулирующая терапия - при аутоиммунных процессах;
- антибактериальные препараты - при присоединении бактериальной инфекции.