Приветствую, читатель, на странице моего блога «Adv-vs-Med», где мы вместе с вами разбираем рекламу безрецептурных лекарственных средств и БАДов и просто размышляем на медицинские и фарм темы.
Если вам интересна данная тема - подписываемся и ставим лайки!
Продолжаем лонгрид про "Уронекст". В предыдущей части мы остановились на международных рекомендациях.
Российские рекомендации [1]
Российские рекомендации молчат про D-маннозу и витамин D3. Ни слова про эти компоненты «Uronext» я не нашел. Зато есть информация про клюкву. В разделе «Профилактика цистита» есть фраза:
«Клюквенный сок или морс часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее»,
а также её очень грамотное продолжение с весьма важным уточнением:
«Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям».
Итого. В российских рекомендациях нет информации о двух из трёх компонентов БАДа, что говорит не в пользу последнего. Однако, есть информация про клюкву, правда в стиле «Ну вы можете попробовать принимать ежедневно…». Так себе рекомендация, конечно, но всё же треть балла в пользу «Uronext» добавлю.
Европейские рекомендации [2]
Европейские рекомендации также игнорируют витамин D3, но уже рассказывают про D-маннозу. В частности, в них упоминается один мета-анализ (мета-анализ – это сильно и круто), включающий одно рандомизированное клиническое исследование, одно перекрестное исследование и одно проспективное когортное исследование в сумме на 390 пациентов. Результат мета-анализа показал, что применение D-маннозы для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей было эффективнее плацебо и сравнимо по действию с применением антибактериальных препаратов. Также в Европейских рекомендациях упоминается один систематический обзор литературы. Правда в этом случае авторы рекомендаций пришли к выводу, что для подтверждения эффективности данного компонента необходимо проведение дальнейших клинических исследований.
Итого. Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов, в пользу использования D-маннозы для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей вообще и циститов в частности, говорит достаточно высокий уровень достоверности доказательств – 2 (по шкале от 5 до 1, где 1 — это очень круто и достоверно, 5 – имеются лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов). Однако, согласно тем же европейцам, уровень убедительности этих рекомендаций – С, а значит слабый (по шкале от С-B-A, где С – слабая рекомендация, B – условная рекомендация, A – сильная рекомендация). Если простым языком, то хорошие исследования есть, но все они не совсем в тему. В рекомендациях прямо сказано, что данной категории пациентов можно рекомендовать препараты на основе D-маннозы, но в то же время необходимо предупреждать пациентов о недостаточности доказательной базы насчёт эффективности данных препаратов.
В общем, проанализировав Европейские рекомендации, я поставлю «Uronext» треть балла за D-маннозу в составе.
Также Европейские рекомендации не обошли вниманием и клюкву.
Европейские рекомендации практически полностью повторяют российские, ну или наоборот:) Тут речь идет о 6 мета-анализах, включающих 82 исследования. Один мета-анализ и один Кохрейновский обзор не нашли данных в пользу того, что продукты, содержащие клюкву, влияют на частоту рецидивов заболеваний нижних мочевых путей у женщин, если сравнивать с плацебо, водой и полным отсутствием лечения. 5 других мета-анализов нашли определенное протективное действий клюквы у некоторых категорий пациентов. В общем, все довольно мутно. Разницу в результатах авторы объясняют методологическими различиями в проведении этих исследований и клинической гетерогенностью групп пациентов.
В итоге, как указано чуть выше, Европейские рекомендации советуют использование продуктов на основе клюквы для профилактики рецидивов инфекций нижних мочевых путей из-за хорошего профиля безопасности, но требуют предупреждать пациенток о возможной низкой эффективности такого подхода.
Тоже треть балла за клюкву. И, понятно, 0 за витамин D.
Про американские рекомендации мы поговорим в третьей части статьи. А также просуммируем все "за и против".
Лайк, дизлайк, подписка, колокольчик (С) :)
1. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/14_2
2. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline