Гемостатики, они же гемокоагулянты, они же антигеморрагические, кровосвертывающие и кровоостаналивающие средства - это всё названия довольно широкой группы веществ, которые так или иначе способствуют гемостазу, то есть остановке кровотечений.
В медицине это очень большая группа, в которую входят и лекарства, действующие на весь организм - системные гемостатики, и медикаменты, действующие непосредственно на область применения - местные гемостатики, и медицинские изделия.
Когда речь заходит о тактической медицине, то говорят обычно о последних - медицинских изделиях, в которых для успешного результата - остановки кровотечения - совмещают форм-фактор (бинт, гранулы, аппликатор) и действующее вещество (цеолит, хитозан, каолин). Мы тоже будем использовать понятие "гемостатик" в этом смысле. Но на всякий случай имейте в виду, что медицинскими изделиями понятие не ограничивается, и если ввести в поисковик слово "гемостатик" без конкретики, то можно получить в выдаче много занимательных статей по фармакологии.
Итак, какие виды гемостатиков встречаются в тактической медицине и медицине чрезвычайных ситуаций.
Основные форм-факторы:
- бинт,
- гранулы или порошок,
- аппликатор (штука, похожая на шприц, для ввода вещества в рану),
- губка.
Основные действующие вещества:
- цеолит,
- хитозан,
- каолин.
Троица выше встречается чаще всего, но можно наткнуться и на более редкие варианты, например, лиофилизированную культуру морских водорослей или тромбин-фибриноген лосося.
Тем не менее, все виды активных веществ, используемых для производства гемостатиков, приводят к единому итоговому результату: при контакте с кровью запускается цепочка биохимических реакций, приводящая к быстрому и мощному образованию кровяного сгустка - тромба. Формирование тромба в непосредственной близости от поврежденного сосуда перекрывает кровотечение, не давая крови продолжать выливаться из раны.
Впервые гемостатические средства и повязки были внесены в рекомендации протокола TCCC как рекомендованное средство остановки кровотечений в местах, неудобных для наложения турникета, в 2003 году. С тех пор они не исчезали со страниц протокола, хотя конкретные наименования менялись вместе с эволюцией гемостатических средств.
В 2021 году в протоколе TCCC вариантом выбора обозначен Combat Gauze (форм-фактор - бинт, действующее вещество - каолин).
Цитата: "Если кровотечение (наружное) не требует наложения турникета и может быть остановлено методом давления на рану, а также как дополнительную меру при снятии турникета, в качестве гемостатической повязки выбора используйте бинт Combat Gauze, рекомендованный CoTCCC".
В качестве альтернативных вариантов предлагаются:
- Celox Gauze (бинт, хитозан),
- ChitoGauze (бинт, хитозан),
- XStat (аппликатор с губками, хитозан),
- iTClamp самостоятельно или в сочетании с гемостатиками.
Продолжение следует…