Кишечная колика у взрослых является симптомом многих патологических состояний как органов брюшной полости таких как острый холецистит, острый панкреатит, острый гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит, колит и т.д. Заболевания органов грудной клетки так же могут проявляться болями в животе схваткообразного характера: пневмонии, инфаркт миокарда, плеврит, перикардит, геморрагический васкулит и т.д. Давайте рассмотрим спазмы в животе как симптом возникновения острого аппендицита. В начале развития аппендицита появляется боль по всему животу или в около пупочной области без четкой локализации. Такие боли могут продолжаться до 12 часов, иметь схваткообразный характер. После проведения спазмолитической терапии боли могут купироваться – купированная кишечная колика. Но если купирования болей не происходит, а боли смещаются в правую подвздошную область , то стоит задуматься об остром аппендиците, конечно для постановке этого диагноза только данных симптома не достаточно, нужно провести лабораторные исследования и пальпацию брюшной стенки, однако чаще всего именно начало аппендицита модно пропустить ссылаясь на кишечную колику.
К функциональным нарушениям работы кишечника относятся: диарея, синдром раздраженного кишечника, метеоризм, запоры.
Диарея – патологическое состояние, проявляющееся частой дефекацией и жидким стулом (более 3 раз в сутки). Главный этиологический фактор – 85 % инфекционные агенты ( сальмонеллы, шигелы, и т.д.). 15% не инфекционные (аппендицит, дивертикулярная болезнь, диабетическая энтеропатия и т.д.). Диарею можно разделить на четыре типа:
1) Осмотическая – возникает в связи с приемом осмотически активных веществ, которые вызывают поступление воды в просвет кишечника. Происходит на фоне врожденных или приобретенных причин мальабсорбции или нарушения пищеварения. Чаще развитие сопряжено с употреблением экзогенных веществ, таких как слабительные, диетические продукты, антоциды, некоторые наркотики.
2) Секреторная – возникает в результате действия цитотоксинов, нарушающих процессы всасывания в просвете кишечника. Индуцируются вирусами, бактериями.
3) Воспалительная – возникает в результате повреждения слизистой оболочки кишечника на клеточном уровне, что приводит к секреции воды, электролитов, крови и белков плазмы в просвет кишки. Вызывается бактериальными или паразитарными микроорганизмами, так же может возникать при проведении химиотерапии.
4) Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта – характерно для хронической диареи (более 4 недель.). снижение перистальтики связано с бактериальным ростом и приводит к стеатореии. При гипермоторике происходит снижение времени контакта между содержимым просвета кишечника и его слизистой оболочки, следовательно нарушается полноценное всасывание воды и электролитов.
Запор – нарушение опорожнения кишечника меньше 3 раз в неделю. Причины: бедное питание не богатое клетчаткой, изменение стенки кишечника с возрастом, так же у людей с ожирением; авитаминозах. Во время долговременных запоров уменьшается отделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, может развиться гнилостная микрофлора, что приведет к интоксикации организма. Основные проявления запоров : повышенная утомляемость, вялость, плохой аппетит или его отсутствие, может быть тошнота и тахикардия.
Метеоризм или вздутие живота вызывается повышением газообразованием в кишечнике. Данный процесс может протекать вместе со спазмами в животе, отрыжкой, одышкой. Чаще всего метеоризм вызывается разложением белковой, углеродной пищи, и может быть вызван заглатыванием воздуха во время еды. Главные факторы вызывающие вздутие это: непереносимость некоторых видов пищевых продуктов (молоко, некоторые крупы, грибы); чрезмерное переедания; изменение характера питания , например, во время отпуска; курение; дисбактериоз кишечника.
Продолжение следует.
