Во-первых, почему именно она. Копрограмма - самый простой анализ, который вы можете получить в поликлинике по полису ОМС бесплатно или сдать в любой лаборатории за небольшие деньги. Копрограмма не капризна, в отличие от посевов кала, однако нужно помнить, что красные продукты и красное мясо могут дать ложноположительную реакцию на скрытую кровь (онкоскрининг на рак Толстого кишечника), а так же препараты железа и висмута красят кал в черный цвет.
Во-вторых, копрограмма, как и ЭКГ, является ситуативным анализом. Она не расскажет о вас пятилетнюю историю, однако идеально, если перед копрограммой вы хотя бы примерно назовете еду, которую ели за последние 72 часа. На приемах я обязательно смотрю динамику копрограмм. За одну копрограмму мало что можно сразу выяснить, но людей иногда сложно заставить сдать даже одну.
В третьих, по интернету я не лечу. Пузики нужно трогать, анамнез собирать, органы оценивать. Данные сведения приведены чисто для самооценки, а так же для тех, у кого давно проблемы и он не понимает, что с ним происходит.
До последнего не могла найти приличную здоровую копрограмму, и вот как раз пришла. Пациент, мужчина, 28 лет, копрограмма для профилактики сделана.
Порадуемся за пациента. И начинаем смотреть.
Консистенция и форма: это то, что вы посмотрели по Бристольской шкале, только словами.
Кашицеобразный - это стул типа 6. К сожалению, самая частая причина - недостаточность ферментов любого происхождения, которая возникла либо в следствие истинного дефицита ферментов, либо как следствие спазма сфинктера поджелудочной железы (запас ферментов вместо кишечника пошел есть саму поджелудочную). Кроме этого - ускоренный транзит (интоксикация), избыток клетчатки, срк с диареей (нервное), инфекция, ассоциированная с клостридиями (в т.ч. после антибиотикотерапии) или анаэробными в принципе, избыточная функция желчного (гипермоторная), прием желчегонных, сахарозаменителей, глистная инвазия, вторичная лактазная недостаточность, энтеропатии, курение, прием алкоголя, прием блокаторов усвоения жира, прием метформина и некоторых снижающих сахар препаратов, вторичная глютеновая непереносимость (когда после употребления булочек/сладкого вздутие живота и сыпь на лице), прием железа, эндометриоз, иногда - полипоз, секреторная диарея при аутоиммунных поражениях кишечника, свищ между кишечником и соседними органами как причина газа и переизбытка бактерий, аллергическая секреторная диарея, гипертиреоз, вегетативная реакция при панической атаке,
Твердый/овечий - тип 1 и 2 - гипомоторная функция желчного пузыря, маленькое количество потребляемой жидкости и клетчатки, долихосигма, срк с запором (нервное), дивертикулез, прием лоперамида, использование глутидов (семаглутид, лираглутид), курение (у всех разная реакция), привыкание к слабительным, низкая физическая активность, ограничение дефекации по психологическим или проктологическим проблемам (страх публичного туалета, трещины сфинктера), паралитическая кишечная непроходимость при острых состояниях брюшной полости, стул при стриктурах кишечника из-за ВЗК, гипотиреоз.
Цвет: в норме коричневый. Светлеет при малом количестве желчи (иногда до полного обесцвечивания, что очень плохо), темнеет из-за недостатка воды, длительном стоянии в кишечнике, приема препаратов, наличии скрытой крови. Зеленый оттенок дают анаэробные бактерии условно-патогенные (которые свои, но звереют), или патогенные (вообще не бро).
Реакция: кислая - при сильных процессах брожения, когда развиваются колиты, ассоциированные с различного рода флорой (вы их знаете как дисбактериоз, но это не такой верный термин),
Щелочная - гниение белков. Щелочная - самая нехорошая, ибо эти процессы гниения при попытке полечить/почистить начинают приходить в движение и причинять тошноту/нарушение стула/ клинику отравления/температуру без повода/ приступы слабости/ зуд на коже/ разные высыпания/маленький лейкоцитоз в крови/повышение соэ/повышение срб. Кроме этого, щелочная означает нарушение переваривания пищи, потерю белка, которого мы и так не доедаем (100 гр в сутки желательно), а в таком случае еще и теряем. Даже если вы не видите больше отклонений, а видите только щелочную среду - это говорит о том, что отечные кишечные ворсинки закрывают на данный момент межворсинчатое пространство, в котором эти процессы обычно и происходят. Так как усваиваем мы большую часть как раз ворсинками, процессы гниения резко ограничивают не только само всасывание, но и работу молочнокислых бактерий, вырабатывающих витамины, участвующих в обмене железа, так как для их существования такая резкая смена среды не подходит, а доминирование флоры, которым не нужен кислород, подавляет жалкие выжившие остатки.
Если вы по каким-то причинам не можете употреблять какие-то важные продукты, или заметили, что молочка или глютен содержащие продукты вдруг стали даваться тяжело, не забывайте пожалуйста, что полное исключение тех или иных продуктов требует адекватного восполнения. В частности, я открыла для себя как для врача смесь Peptamen, которая используется для тех, у кого аллергия или непереносимость любой запчасти молока, а так же для тех, кто не может временно или на постоянной основе употреблять глютен. Это выходит гораздо дешевле, чем собирать микроэлементы по всяким витаминным комплексам. Из минусов - пожалуй, стоимость (хотя все относительно), и горьковатый вкус.
Читайте также.