«Доктор, у меня точно такой же прыщ был 10 лет назад и я вот этим вот вылечилась».
Дело в том, что то, что для обычного человека «прыщ» для врача дерматолога может быть папулой, пустулой, бугорком, узелком, узлом, пузырьком и тд и тп. И каждый из этих элементов будет встречаться строго при своём заболевании.
И ирония в том, что не так много заболеваний требуют какой-либо лабораторной или инструментальной диагностики. Поэтому, не спешите ворчать на дерматолога за то, что он «даже соскоб не взял».
Как ставится диагноз? Самое первое это Ваш подробный рассказ о заболевании: как долго, как началось, когда впервые, чем лечили и тд и тп. Это важно!
Далее это Ваш рассказ о Ваших заболеваниях. Да, и о хроническом насморке надо рассказать.
После этого только врач начинает Вас осматривать. Мы смотрим локализацию сыпи (надо показать все очаги, и в «стыдных местах тоже»!!!), тип сыпи, элементы, окрас и тд и тп.
Далее у врача уже обычно возникают подозрения на ряд заболеваний и вот теперь время для доп диагностики, если она необходима. На первичном приеме могут сделать соскоб с кожи (при подозрении на грибы), забор на клеща демодекса (если Вы подготовились), пробу Бальцера (смазать йодом), поскоблить псориатическую триаду, посветить высыпания в лампе Вуда, да и в общем-то почти всё, если не брать в расчёт диагностические методы, используемые при редких заболеваниях.
И да. Этого будет достаточно для постановки диагноза. Я Вам больше скажу, чаще всего и не требуются дополнительные методы диагностики, анализы и тд и тп.
Поэтому: это не врач плохой/ленивый/глупый/нерадивый - это особенности профиля деятельности.
Безусловно, во все стандарты оказания помощи входят общий анализ крови и общий анализ мочи. Мы должны понимать общее состояние организма и исключать системное воспаление. Да, ОАК покажет, если воспалительный процесс есть, для этого не нужны супер хитрые анализы.
Далее, врач назначает дополнительные анализы, если есть подозрение на наличие других сопутствующих состояний, либо направляет к специалистам других профилей.
И да, я направляю к другим специалистам не потому что я с этого буду иметь деньги (я не буду, кстати), а потому что я как дерматолог не могу лечить проблемы со щитовидной железой, с гинекологией, желудком и тд и тп. Это патологии, которыми должны заниматься другие врачи. Равно как и другие специалисты не должны лечить кожу. Ни при каких условиях.
А Вы попадались на разводы врачей?