Педиатр отвечает: когда вводить прикорм, с чего начать и 7 ситуаций, когда прикорм нужно отложить

9 января 20239 янв 2023

7655

5 мин

Вопросам прикорма посвящено немало публикаций. Однако – это все равно остается одним из основных предметов споров среди родителей и старшего поколения. Дело в том, что принципы прикорма претерпели за последние 15 лет множество изменений, были пересмотрены подходы к срокам и продуктам прикорма, существенные поправки внесены в объемы вводимых продуктов и режимные вопросы.

В целом, на сегодня сформирована тенденция к одинаковом срокам введения прикорма как у грудничков, так и у искусственников, так как современные молочные смеси, по сравнению с теми, что были пару десятилетий назад, стали существенно более качественными. Поэтому – они покрывают все потребности организма ребенка примерно до такого же возраста, как и у грудников.

Не стоит торопиться

Самым основным авторитетом в вопросах прикорма была и остается Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). Она много лет проводила глобальные исследования по вопросам питания детей раннего возраста и ею разработаны и предложены к внедрению во всех странах мира рекомендации по прикормам и питанию детей раннего возраста. На основе этих рекомендаций и работают современные доктора.

Пищеварение малыша работает по-особому, его ферментные системы при рождении незрелы и поэтому, он не может получать никакой другой пищи кроме грудного молока (в идеале) или молочной смеси (если нет молока). Эта пища у него не усвоится и нанесет вред здоровью. Кроме того, пищеварительный аппарат настроен на сосание и прием исключительно жидкой пищи, а при попадании в рот более твердой пищи, срабатывает рефлекс выталкивания. Поэтому, глотание более густой или твердой пищи у ребенка становится анатомически возможным только ближе к полугоду. Исходя из этих особенностей функционирования пищеварительного тракта, разработана новая схема прикорма.

Не верьте старым схемам – они изменились

Однако, в России еще нередко можно встретить устаревшие и откровенно не полезные рекомендации 80-х годов прошлого века, которые полностью показали свою несостоятельность и должны быть преданы забвению. Итак, как же сейчас правильно начать вводить прикорм?

Введение прикорма грудничкам и детям на смесях оправдано не ранее полугода, так как до этого возраста все потребности крохи покрываются за счет молока (смеси). В редких случаях, по медицинским показаниям и по согласованию с врачом, прикорм можно ввести ранее – в 5-5.5 месяцев, однако, для этого должна быть реальная основа – например – стойкий недобор веса.

Бабушкины советы – не работают

Не стоит идти на поводу у сердобольных родственников и торопиться с прикормом, особенно, если это такие продукты как соки и фрукты. Часто такие эксперименты заканчиваются плачевно, возникают проблемы со стулом, аллергические высыпания и срыв ферментной системы. Если ребенок плохо ест и мало прибавляет, совместно с врачом надо разобраться в причинах. Чаще всего это неверная организация грудного вскармливания или неправильные расчеты смесей. Детям с аллергией, гипотрофикам (с низкой массой тела) и недоношенным прикорм вводится еще более осторожно и обычно даже в более поздние сроки, меняется и схема ввода продуктов.

Признаки готовности к прикормам

Существуют определенные объективные признаки готовности ребенка к приему новой пищи. Заметить их не сложно, если внимательно наблюдать за крохой, он все чаще начинает проявлять интерес к вашей пище, причем это интерес именно к еде – попытки попробовать ее на зуб, а не проявление интереса к самому процессу приема пищи – ложкам, тарелкам и как мама с папой ими управляются.

Кроме того, при попадании ребенку в рот более густой пищи он перестает ее выталкивать наружу языком. Это говорит о созревании механизмов глотания более плотной пищи. Если ребенок даже в полгода плюется едой – дайте ему время и не торопите с прикормом, возможно, он еще не совсем готов.

Кроме того, при необходимости введения прикорма увеличивается число прикладываний к груди, причем вы должны точно знать, что это не из-за болезни и не из—за прорезывания зубов, ребенок просит именно кушать – то есть одного молочка ему уже не хватает.

Ребенок должен к моменту введения прикорма пытаться сидеть самостоятельно в детском стуле или на коленях взрослого и уже уметь брать еду руками и пробовать класть ее себе в рот.

Если большинство из этих признаков у вашего ребенка уже отмечается – скорее всего, пришло время покупать первую ложечку и пробовать первые прикормы. Если даже в полгода большинство из признаков отсутствуют, не стоит спешить – можно отложить знакомство с прикормом на 3-4 недели.

Есть хорошее правило - лучше подождать с прикормом, чем поторопиться!

Однако, сильно затягивать его тоже не стоит, после 8 месяцев знакомство с прикормом может потерпеть фиаско, из-за того, что ребенок уже сознательно не захочет пробовать блюда, отличные от молока – дети ужасные консерваторы. Период с 6 до 8 месяцев они готовы к знакомству с новыми вкусами. Если делать это позднее этих сроков – вам будет сложнее.

А может совсем без прикорма?

Многие мамы вообще не торопятся вводить прикорм, считая, что грудного молока много и его достаточно для потребностей крохи до года, а то и старше. Это тоже неверная позиция – дело в том, что ребенок растет, и его потребности возрастают, у него появляются зубки, созревают ферменты. То есть формируется возможность кушать более плотную пищу, перетирая и пережевывая, полноценно переваривая ее. С 6-7 месяцев, каким бы ни было идеальным молочко мамы или молочная смесь, они уже не в состоянии покрывать всех потребностей ребенка.

Особенно сильный дефицит формируется по микроэлементам – кальцию и железу, а также по белкам и углеводам. Поэтому, дети, которым не вводят прикорм в 6-8 месяцев, постепенно начинают отставать в росте и развитии, у них формируется железодефицит (анемия) и нарушение в работе ферментов, если начать прикорм поздно – могут на всю жизнь остаться ферментные дефекты из-за того, что процессы пищеварения вовремя не были запущены.