Зимний период для детского хирурга часто сопровождается наплывом пациентов😬
Не столько с обморожениями или ожогами, сколько с вросшими ногтями 🙈.
Почему так?
Одной из причин появления вросшего ногтя является ношение узкой обуви. Если дети начинают надевать эту обувь поверх толстого носка, то и вероятность появления патологии увеличивается.
Но давайте начнём сначала. Что такое вросший ноготь?
Это состояние, когда ногтевая пластина врезается в боковой околоногтевой валик. Такое состояние может привести к разрастанию молодой соединительной ткани (грануляций). Ткань ещё больше накрывает ногтевую пластину и затрудняет ей выход из ногтевого ложа.
Причины появления данной патологии бывают разные:
- инфекционные,
- травматические,
- ортопедические,
- грибковые.
👉Инфекционные связаны с недостаточной гигиеной ног, что приводит к развитию инфекции в области околоногтевого валика. Это сопровождается отёком, и, в конечном счете, мы наблюдаем врезание края ногтевой пластины в утолщенный околоногтевой валик.
👉Травматические связаны с ударами, приводящими к отёку околоногтевого валика, деформации ногтевой пластины или её отрыву с формированием предпосылок для врастания. Также неправильное подстригание ногтевой пластины с формированием чрезмерного закругления провоцирует врастание ногтя.
👉Ортопедические связаны с анатомическим строением пальцев, стоп и обуви, в которой ходит человек. При уплощении поперечного свода стопы формируется так называемый Halus Valgus — завал первого пальца стопы в сторону второго с развитием деформации плюстно-фалангового сустава первого пальца. Бывает так, что длительное ношение узкой обуви привело не только к формированию Halus Valgus, но и к деформации Тейлора (когда мизинец на стопе прижат к 4 пальцу, а плюстно-фаланговый сустав 5 пальца выпирает латерально). В таких случаях вросший ноготь часто встречается с обеих сторон пальца, но может быть и с одной стороны.
👉Грибковая связана с грибковой природой воспаления в области бокового околоногтевого валика, а дальше всё то же.
Чаще всего в практике мы говорим о комбинированной причине появления вросшего ногтя: когда участвуют несколько факторов. Поэтому подход в лечении вросшего ногтя должен быть комплексный.
Тактика лечения напрямую зависит от степени грануляций в области околоногтевого валика:чем она больше, тем меньше эффективность консервативного лечения.
👌Видов лечения при 0-1 степени очень много. Порой достаточно избегать ношения узкой обуви, почаще мыть ноги с мылом, тщательно промывая околоногтевой валик и отводя его от ногтевой пластины во время купания. Но иногда и перевязки надо поделать.
Лично мне в качестве лекарственного средства нравится сочетание Хлорофилипта спиртового с мазью Левомеколь.
👌При 1-2 степени грануляций я использую турунды с тем же самым хлорофилиптом спиртовым. Но в этой истории эффективность лечения во многом зависит от болевого порога у пациента. Те, кто брался и делал, как говорят — выздоравливали в 100% случаев.
👌При 2-3 степени я рекомендую только оперативное лечение. Есть много видов операций при вросшем ногте, но лично я сторонник сохранения эстетики пальца.
Для того, чтобы максимально уменьшить риск рецидива я всегда приглашаю своих пациентов через 3 месяца после операции для оценки формы ногтевой пластины. Во время этой явки повторно напоминаю о причинах, которые могут привести к формированию вросшего ногтя. Если вижу закругление ногтевой пластины — всегда отправляю к подологам для рассмотрения вопроса о наложении пластин, скоб и т.д. (для выпрямления ногтевой пластины).
Надеюсь, мой пост был вам полезен! В любом случае ваши отзывы и вопросы пишите в комментариях 😉👇
